植物人可以长期采用高压氧治疗吗？ |
| 作者：yiluokuang.com 时间：2024-01-29 |
| 描述：严格掌握治疗时间，不要超过20-30次，如果患者没有清醒的意思，停用此项治疗。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 北京军区总医院植物人促醒中心重要提示：高压氧导致的颅压不稳、脑室扩大、脑萎缩是不醒的原因。
我院植物人促醒中心经过几年的研究，提出危险高压氧与植物人的新的学说，发现在昏迷和植物人早期应用和晚期应用高压氧时导致的颅内压变化不同，揭示很多昏迷和植物人患者捕性的基本原因。
他们发现重度颅脑损伤和脑干损伤，以及闭合性神经内科常见的广泛的缺血缺氧性脑病，如煤气中毒，哮喘窒息，麻醉意外，低血糖昏迷，要严格掌握高压氧的适应征，掌握不好，可能会是患者长期昏迷进入到持续性植物人状态，尤其早昏迷，多数患者颅压过高时，早使用高压氧舱治疗后，会增加脑压，出现脑水肿加重(颅压在280-480mmH2o)，进一步出现迅速的脑皮层萎缩现象，而有的患者继续高压氧舱治疗40次以上时，患者颅内压因为脑室的扩大，皮层血管的关闭，出现低颅压现象(颅压在65-90mmH2O)。
出现重度的脑积水和脑萎缩，重度的皮层血管关闭，有的患者持续做高压氧舱治疗100-800次后，再想使大脑皮层血管开放，意识清醒就不是一两年能解决的严重问题。他们提出长期高压氧舱治疗植物人并非最好的选择，在《中国医学百科杂志》和《中国现代医生杂志》，以及全国和全军的会议上发表这一新的观点和文章，并且提出导致植物人不醒的十种原因。
据悉，目前我国每年有15万人的车祸后植物人状态，而神经内科闭合性脑损伤，脑血管病昏迷，中毒昏迷，低血糖昏迷，脑炎昏迷，药物中毒昏迷，术后昏迷形成植物人也占比率很高，车祸占疾病的第四位，脑血管占疾病的第二位，多种原因正以每年4%速度递增，主要是交通事故脑外伤患者居多。全球每年增加植物人是53万，而醒来的比例却不到十分之一，其最重要的原因国内没有相应的治疗措施和根本治疗的方法，没有较长时间的治疗持久性的心理准备，一旦患者有几天或几十天的昏迷不晴时，各医院就习惯性的让患者做高压氧舱治疗，认为是治疗植物人唯一的方法。
治疗时间无限期的延长，中间就出现三种情况：
一、是有的患者醒了，一看醒了，医生就会嘱咐患者继续在做下去，100-200次，患者始终是低智商状态，只能回答简单的问话，四肢肌张力增高，走路不稳，抽搐，卧床，脑室扩大，脑萎缩。脑低张力积水，低颅压，皮层盲。
二、是有的患者出现假象，做过高压氧治疗20次后，患者能够有意识和说话了，但是家属要求进一步治疗，所以又进行50-100次的高压氧后几个月后，出现患者行走不能和说话不清楚了，头颅MRI发现广泛的皮层萎缩，脑室扩大不可逆的结果。
三、是有的昏迷患者在脑外伤后4-6天有轻度的意识恢复，家人发现见好，呼唤时有眼神的反应和手指的握拳动作，但是让患者数十次的高压氧舱治疗后，发现不如没有治疗前患者还有轻度的意识，痛觉和感觉，而做后什麽意识都没有了，只是肌张力更高了，脑白质脱鞘，脑梗塞，脑室扩大，脑萎缩更加明显。
四、是昏迷患者，尤其是局限性车祸外伤的患者，有于是局限性损伤，周围皮层经过治疗后，可能会使意识恢复，头颅MRI提示没有脑室扩大和脑萎缩现象，但是做高压氧40次后，出现了迅速的脑室扩大和脑积水，皮层萎缩后，神经外科只能给患者做脑室腹腔分流术，术后，有的患者脑室恢复正常，但意识始终不能恢复。促醒中心发现这类患者，再想恢复患者意识，他的治疗时间延长一倍，比如，做过40次高压氧舱患者，再度治疗皮层血管，意识恢复，需要4个月的时间，患者才能有意识和微笑，会看见人的手势和会叫妈妈，才能正确的反应出大夫的问话和声音的部位，才有眼神。
五、植物人促醒中心发现，超过40次以上的高压氧治疗，患者会从原有的高颅压现象，很快变成低颅压现象，高颅压时患者是仰头，类似角弓反张的表现。低颅压表现是患者颈部肌肉软弱无力，抬不起头。四肢不自主震颤，不自主咬牙，磨牙，四肢张力呈肌强直性发作，只有睡眠时患者才能平静下来。他们感觉，治疗低颅压植物人的意识比治疗高颅压导致的意识障碍更难。
经验之谈，他们认为，脑部结构，就象一个完整的核桃一样，正常人脑是饱满的核桃，当一个核桃受到任何原因使它变成瘪的核桃是比较快速和容易的事，要想使瘪核桃再变回饱满的核桃可是艰难的过程。目前，他们中心有两例曾经做过700-800次高压氧的患者(已经达到世界吉尼斯记录)，两个均因高压氧后出现过脑积水和脑室扩大，做过脑室腹腔分流术后，一例年轻24岁，成低智能，不会行走，语言不请状态，一例在该中心每月进行大量的扩张皮层和高效修复神经细胞的治疗两年但始终没有意识和语言，成永久性植物人状态，是高压氧治疗时间最长，最后代表性和说服力的例子。所以他们有数百例不清醒和最小意识状态的范例来说明谨慎使用高压氧舱治疗植物人。
他们呼吁社会在治疗早期昏迷和植物人时，要注意：
1。事先监测颅内压力，在做高压氧期间也要注意颅内压的变化;
2。严格掌握治疗时间，不要超过20-30次;如果患者没有清醒的意思，停用此项治疗;
3。注意掌握脑部损伤是局限性还是弥散性损伤，局限性损伤患者才是做高压氧舱治疗的适应范围;
4。重度昏迷，有高颅压表现者，意识不清，眼球固定，瞳孔散大，光反射消失，眼底水肿，持续癫痫抽搐，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力增高，不自主动作多，不宜做高压氧治疗;
5。高压氧治疗昏迷和植物人有双重作用，早期增加颅内压，晚期使颅压变低，可能早期患者有好的征象，所以治疗要掌握治疗的时机和程度;没有经验和把握尽量不做，反而不压可以使患者治疗时间缩短。
中心在原有老主任张葆樽教授的指导下，从七十年代就研究煤气中毒后持发性脑病和广泛的缺血性脑病的治疗体会，从此发现治疗昏迷和植物人的规律和形成植物人的原因，是在国内可喜的进步，他们真诚的希望他们的经验和体会引起医务界的尤其是在植物人领域研究和做高压氧舱治疗机构的重视和借鉴，中国自从89年引进高压氧舱治疗设备以来，还没有人和提出反对和新的观察和学说，使很多患者无形中成为治疗不成功的病例，一旦成为植物人状态，给国家和家庭带来的是不可估量的损失，与其目前上万家的医院都已习惯性的高压氧治疗，不如大家先做一些正规的实验室的验证这项有争议的治疗手段，谨慎一点，会使患者走很多弯路，这样才是理智和严谨的治疗思路。
因为我院植物人促醒中心已经发现，目前昏迷和植物人患者清醒是少数，而发展成植物人为多数，而各医院的治疗思路仅是高压氧舱，而且各大报纸和医学界专业报纸在大力的提倡高压氧治疗植物人，这样更另人担忧，与植物人促醒中心的研究恰恰相反，他们发现单一的高压氧治疗不是全能和百分百的，有高度把握性的治疗技术，而且是相当存在问题的的治疗方法，对这些无意识的群体，在生命边缘和黑暗中挣扎的弱式群体可能是雪上加霜，终身没有再醒的机会，谁能对这项技术完全负责呢？
我院植物人促醒中心的提醒希望引起治疗昏迷和植物人患者的大夫们注意，掌握治疗手段，尤其是高压氧的治疗时间。
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