长在腋窝、腋下、脖子上的小乳头状肉瘤的去除法 |
| 作者：林医生 周大夫 时间：2021-02-17 |
| 描述：如果不多不影响美观，可以不做处理，但是如果丝状疣发生在眼睑部则可能会导致结膜炎，是必须治疗的。可以选择冷冻、激光治疗。不能用手掐或者用剪刀等工具去抓挠、切割丝状疣，造成丝状疣的大面积传染。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 这是一种很常见的传染性疾病，临床上被称为“丝状疣”。它是由人乳头状病毒引起。虽然这个“小肉球”不疼不痒，也不会癌变，但是却严重影响美观，因此很多人总是喜欢用手去“抠”，甚至是用手指去掐，这种办法会引起感染。如果不多不影响美观，可以不做处理，但是如果丝状疣发生在眼睑部则可能会导致结膜炎，是必须治疗的。可以选择冷冻、激光治疗。激光治疗主要针对的是数目较少的丝状疣，而冷冻治疗则比较具有普遍性。丝状疣祛除以后，一般不会复发，但是免疫力低下者也有复发的可能性。
丝状疣主要是因为HPV感染，直接或间接接触患者，或者是供用毛巾、贴身衣物等都可以发生感染。主要的传染源就是患者和健康的HPV携带者。这个传染病不分性别，不分年龄，均容易感染，所以如果出现了丝状疣感染，不要紧张的以为自己是不是患上了某种传染性疾病，这就是因为HPV感染后让细胞增殖化生，在皮肤表面形成良性的赘生物。
丝状疣和丝状纤维瘤具有鉴别。在临床上也会有一种“小肉球”，需要和丝状疣进行鉴别，那就是皮赘。皮赘又被称为丝状软纤维瘤，从名称上我们可以了解到这是一种丝状纤维瘤，也是好发于颈部、腋下等处，区别在于其颜色。丝状疣的颜色多为灰棕色，好发于眼睑部，而丝状纤维瘤一般为灰褐色或皮色，好发于腋下。因此要注意区分。
因为丝状疣本身就是具有传染性，因此不能用手掐或者用剪刀等工具去抓挠、切割丝状疣，这样会导致皮肤破损，造成丝状疣的大面积传染，加重丝状疣的病情。另外，随意抓挠也容易造成皮肤破损发生细菌性感染，得不偿失。
正常情况下，丝状疣也好，还是丝状纤维瘤也罢，这两种“小肉球”均无痛无痒，如果因为影响美观，或者是发生疼痛等不适，可以选择冷冻、激光治疗。激光治疗主要针对的是数目较少的丝状疣，而冷冻治疗则比较具有普遍性。丝状疣祛除以后，一般不会复发，但是免疫力低下者也有复发的可能性。
一般是经过直接或者间接接触患者，或者是共用毛巾等物品导致感染。特别是在16-30岁左右的青壮年，是发病的高峰期。另外，哪怕就是用手触摸丝状疣，也可能导致此病的自身接种传播，因此最好不要随意用手去触碰，更不要抓挠。发现丝状疣感染后，如果需要去除，最好还是去皮肤性病科进行针对性的专业处理。
二
丝状疣是寻常疣的一种特殊类型，是由人类乳头瘤病毒（HPV）传染所引起的传染性疾病。
丝状疣经常会发生在四十以后的中老年人上，这是因为这些患者的抵抗能力比较弱，免疫力出现了缺陷而导致的，丝状疣还有可能会出现自身接触导致传染的状况。
丝状疣皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物，多发生在颈部、眼睑等部位，数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。
丝状疣如果长期不予治疗，甚至会导致癌变的可能性，在治疗之后，患者还是应当注意复发现象，所以在治疗丝状疣的时候，患者不应只针对丝状疣的疣体的去除了，也应当针对患者体内病毒的去除。
皮赘也叫多发性软纤维瘤，常见于怀孕女性和体型比较肥胖的中老年人。皮赘表现为以颈部为主的小疙瘩，呈褐色或灰褐色，属于多发性小丘疹，有些较大的有蒂。随着年龄增长，皮疹可能越来越多。皮赘是一种十分常见的皮肤良性增生，不会传染，这也是与丝状疣最大的区别。
皮赘形成的原因目前尚不明确，可能与身体状况有关，如疲劳、睡眠不好、烟酒过度或伴有糖尿病等，体重增加和妊娠期间，皮赘数目也会增多。在预防上，应避免对局部皮肤的持续性、过度的刺激，如长时间搓揉局部皮肤；合理饮食，避免出现高脂血症等。
除了常见的这两种疾病，还应排除传染性软疣等疾病，建议注意个人卫生，不要与人共用毛巾，及时到皮肤科进一步检查，明确诊断。
三
六十多岁已退休的刘阿姨三年前发现脖子上长了一个黄豆大小皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬。她自以为是“千日疮”，就数着日子想等到三年让它自己好。三年后，丘疹不仅没有消退，反倒越来越大了，并蔓延至二十多处。刘阿姨只好来医院就诊。医生仔细观察了刘阿姨的皮损，确实是千日疮，并建议采取液氮冷冻治疗。并叮嘱她一定要定期复查，以免病情“卷土重来”。另外治疗期间要避免搔抓，以 免加重病情。三个月后，刘阿姨的手完全恢复。
在中医理论中，丝状疣称为“刺瘊”，是由于肝经郁热，气血失和，肤理不密，外感毒邪，致使气血凝滞，瘀聚肌肤所致。
刘阿姨脖子上不断长出“小肉球”就是丝状疣，它是寻常疣中一种，由人类乳头瘤病毒侵入棘细胞内，引起棘细胞增生的皮肤性疾病，其能自接触扩散。该病因为能自身接触播散，所以我们的手指又称“疣的播种机”，手摸到哪个部位长哪里。所以千万不能用手抠，到时长满一脸就找不到对象了。
因此经过千日，疣就会恢复，这种观念是错误的，具有传染性的“瘊子”没有经过治疗，是不会轻易就消退的。而且该疾病与我们的免疫有很大的关系，免疫力低下的人发病率高，且复发率也高。
这里着重提一下“自接触扩散”，该病和癌症的传播方式类似，就是如果病毒进入自身其他部位很容易转移，而我们外人接触疣体和肿瘤细胞就不会传染，因为我们的免疫系统会将其杀死。所以就算是别人的癌症细胞进入我们体内，我们也不会被传染癌症。
治疗方法
一、口服药：
1.硫酸锌：
饮食中的锌元素对人体的免疫系统有很重要的作用，如果缺乏就会导致免疫力下降，基于此，有报道在一安慰剂控制试验中，口服硫酸锌治疗难治性疣，硫酸锌组完全缓解率达87%，而安慰剂组无缓解。
2.西咪替丁：
我们都只知道它和奥美拉唑都是胃粘膜保护剂，有抑酸护胃功能，但是我们却容易忽视它的另一个重要功能：用量达到20/40 mg/kg高剂量的西咪替丁可被用作免疫调节剂，它通过增加淋巴细胞增生而抑制T细胞的功能9从而增强细胞介导的免疫反应，疣就是我们免疫力底下才出现的疾病，所以直接提高免疫力才是最根本防复发的治疗方式。
3.维A酸类药物：
维A酸类药物破坏表皮的生长和分化，它也是一种免疫调节剂，可下调受感染细胞中HPV的复制。
有报道每日口服阿维A酯，疗程3个月80%的儿童达到皮损完全消退，另20%部分消退。但维A酸类药物具有皮肤、神经毒性，还具有致畸作用。因此使用一定要在医生监督下使用，并且治疗过程中要严格监测肝肾功能和血脂水平。
二、外用药物：
1.水扬酸
这个药物如果你们一下想不起来我提示一下“足光散”，大家就明白了吧。脚气明星药物就是含有了它。因为水杨酸对角质层有迅速的角质松解作用，然后剥脱。这种角质剥脱剂缓慢破坏HPV感染的表皮，使其角质层脱落或变薄，水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济，是非处方药，并且副作用小，但其治疗起效缓慢。
2.硝酸银
硝酸银有杀菌作用，杀菌能力较强，抑菌作用持久，10%以上水溶液或硝酸银棒有腐蚀作用。且硝酸银与手术、烧灼、激光等比较，具有经济、创面浅小、不出血、损害轻、不易感染等优点。
3.无花果树浆液外敷（无花果汁也可以）
局部用刺激性药物治疗寻常疣有一定疗效，并认为是由于药物促进抗原释放的免疫现象。无花果汁是对疣体和病毒是一种刺激，从而使病毒抗原及疣细胞抗原释放， 导致抗原抗体反应，产生特异性抗病毒抗体和抗疣细胞抗体，使疣脱落痊愈。
将手上、脚上、背上的疣顶部剪去少许，用无花果树（叶、未成熟果实）的乳白色浆汁涂在疣处，涂2~3次/d，疗程1月，起初瘊子变软，后层层脱落，直至皮肤复常，以后不在复发，无疼 痛感，使用方便，效果理想。
注意事项 ：关于无花果树浆液治疗瘊子的作用，因其含有抗炎（柠檬酸、延胡索酸、 草酸等）和抗癌（补骨脂素、佛手柑内酯等）成分而其腐蚀性也很强，故瘊子长在脸上应慎用，以免留下疤痕，影响美观，而生长在手、脚、背处放心使用，脑血管意外患者、腹泻者、正常血钾性周期性麻痹等患者不适宜用。
三、注射治疗（以下方法需在医生指导下进行）
碘酊治疗：
用三棱针或牙签蘸2％的碘酊，轻轻点刺寻常疣的头部，并让碘酊保留患部待其自然干燥，反复数次。碘酊仅覆盖患部，避免灼伤正常皮肤。一个治疗疗程为期5ｄ～7ｄ，寻常疣的头部开始干燥、变黑，逐渐无光泽，直至干枯、脱落，脱落后该处露出正常皮肤。如果皮肤上仍有寻常疣可继续用碘酊治疗。
2％碘酊有强大的杀菌和杀灭病毒的作用，通过点刺、渗透更易发挥杀灭病毒作用，并有轻度腐蚀作用，能阻止病毒复制，破坏和摧毁寻常疣，最后疣脱水、干枯而脱落，同时不影响正常皮肤。
四、液氮冷冻治疗
液氮冷冻一般作为二线治疗，一般是局部外用水杨酸无效后再使用液氮冷冻。其作用机制是使病毒感染的角蛋白细胞坏死，液氮冷冻使细胞脱水，疣体组织水分外渗，局部血流瘀滞，血管内血栓形成，微血管闭塞组织坏死脱落后形成新生上皮组织。
五、手术方法：
1.外科切除
刮除疣体后烧灼是早期并仍然广泛应用的治疗方法，据报道成功率达65%~85%，但复发率也高至30%。外科切除因其痛苦大并容易形成瘫痕，且因为原发皮损处病毒的潜伏感染容易复发，不作为推荐首选治疗方法。
2.自体疣移植
本法通过植入病毒疣体而载入病毒抗原，其进入体内与免疫细胞接触激活自身免疫系统，产生相应的免疫反应，形成特异性的细胞免疫，出现抗病毒的作用。
自体疣皮下埋植是治疗多发性病毒疣的一种简单、经济、安全、有效、的方法，但术中应注意必须确定疣组织植于皮下，以防产生种植疣。
目前治疗寻常疣的方法有很多，但如何选择最佳的方案仍很困难，尤其是对一些反复发作的患者有创的方法痛苦且需要很长一段时间恢复，局部外用药物治疗又需要患者依从性好，且治疗时间较长，并且所有治疗均不能保证不复发，因为其复发是不可预知的，疣的治疗往往要求个体化，所以以上治疗方式因人而异，一定先要去医生那里确诊再咨询适合哪一种治疗方式，千万不要私自试用！
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