医生医务人员精神抑郁而自杀的分析 |
| 作者：吴敏 时间：2023-07-26 |
| 描述：精神疾病治疗、用药、停药、增减量均不同于一般内科病，即使是医生也不能自作主张。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 河南南阳一位外科副主任因抑郁症自杀的消息，引起许多人特别是医务人员的广泛关注。其实，类似事件时有发生。此前上海一位神经内科主任因工作压力太大，也因抑郁症走上了自杀道路。难道说，抑郁症“青睐”医生吗？
河南医生自杀事件发生后，人们除了惋惜外，更多的是发出这样的疑问：为什么医务人员患抑郁症不好治？
据调查，抑郁症的发病情况与职业无关，只与工作压力等有关。而医生患抑郁症之所以“不好治”，主要是医务人员自身的健康易被忽视，医生的依从性差，并非抑郁症“青睐”医务人员。现代精神药理学发展迅速，大量抗抑郁药应用于临床，现有十大类几十个品种。
抑郁症在急性期或发病初期，患者本身（以医务人员为多）及家属重视不够，往往先用中医药调理，或找心理咨询师咨询，不会马上服用抗抑郁药。事实上，早期或初发病服用抗抑郁药疗效最理想。此时可选用疗效好、起效快、副作用小且服用方便的药物，如西酞普兰、文拉法新（起效时间均在7～10天）、氟西汀（起效时间14～21天）等。这对缓解病人焦急的心理有很大作用。
治疗开始后用药剂量要足，根据病情及时调整用量（必须由专业医师指导）。精神疾病治疗、用药、停药、增减量均不同于一般内科病，即使是医生也不能自作主张。此外，治疗疗程要到位。初发病者一般治疗期为半年，巩固期半年，维持、预防复发最少半年，一个疗程近两年时间。对有消极情绪、自伤、自杀倾向或行动的严重抑郁症者，可以考虑用无抽搐电休克治疗。这是一种人在麻醉状态下的电刺激治疗，操作简单、方便，病人无痛苦。无抽搐电休克治疗一般一天一次，病情稳定后2～3天一次，一般10～12次为一疗程。
在抑郁症康复期，中医药治疗和认知心理治疗十分重要。这对认识疾病诱发因素，早期症状以及相关的心理、社会因素，协调人际关系以及个性缺陷，预防疾病的复发有积极意义。此外，充足的光照以及服用含硒、色氨酸、维生素B族的食物对治疗忧郁症有好处。
治疗抑郁症还必须澄清几个问题：
一是药物治疗与心理咨询的关系。抑郁症是疾病，与生物因素、遗传基因有一定关联，这就说明首选的解决办法是药物，在此基础上才能开展心理治疗。如果先进行心理治疗咨询，往往延误病情。
二是中药与西药治疗的关系。中医中药在抑郁症的治疗过程中能发挥良好的作用，但在急性期或患者有严重抑郁、自杀倾向与行为时，西药的疗效比较快，效果好。
三是关于基因治疗问题。抑郁症是多基因遗传疾病，目前已经从88个异常基因中筛选到19个相关基因。有关抑郁症的基因诊断还在科研阶段，没有临床参考价值。因此，有关抑郁症基因治疗、“创新”疗法、手术治疗等宣传不要轻信。现在，抗抑郁药治疗的整体疗效达80%以上，抑郁症的早诊断、早治疗和全程治疗最重要。（作者单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心）
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