《生活宝典shenghuobaodian.com》专讯 乙型肝炎是怎样传染的？乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。
为什么乙肝病人发作期传染性最强？因为发作期的病人，血液中HBV复制（繁殖）明显，血清学指标表现为ALT明显异常，病毒学指标为HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，俗称“大三阳”。其中HBeAg最具传染性，如HBeAg阳性的血液输给受血者，或HBeAg阳性的血液不慎污染了健康人破损的皮肤，HBV即可通过血液进入体内，经过一段潜伏期后即可出现临床症状，如发热、热退后厌食、恶心、呕吐、尿色加深、ALT升高等。
HBV通过哪些途径进入血液中呢？
母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。
家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。
上述这么多的传播途径，我们如何来预防呢？
首先母婴传播是我国 乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。
最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。
乙肝医源性传播
凡是由于接受医学检查或治疗后而传染上乙型肝炎的，称为乙型肝炎的医源性传播。例如：医疗器械被乙型肝炎病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可以引起乙型肝炎的传播等。
乙型肝炎的传播和预防
乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位。毫无疑问，一个乙肝病毒携带者是一个病毒仓库。他们的血液，唾液，乳汁，泪，精液，月经，阴道分泌物，尿，汗等体液都带有乙肝病毒，所使用过的物体都或多或少的有乙肝病毒。而我国有1.3亿这样的病毒仓库，也就是说乙肝病毒无处不在。你在餐馆吃饭的碗，公交车的扶手，座位,钞票，甚至呼吸的空气里等都或多或少的乙肝病毒。而乙肝病毒的抵抗力很强，能耐受60摄氏度4小时及一般浓度的消毒液，煮沸10分钟、65摄氏度10小时或高压蒸气消毒液可以灭活。在血清中30-32摄氏度可保存6个月，零下20摄氏度中可保存15年。
乙肝病毒的传播离不开三个要素：1.传染源，2.传播途径3.易感人群
一、传染源：
每个乙肝携带者都是一个乙肝病毒仓库，乙肝携带者的传染性强弱和血液里的完整成熟的病毒含量成正比。血液里的乙肝病毒越多，那么他的其它体液里的病毒也会越多。通常把血液里的hbv-dna10^4cps/ml作为一个临介值。超过这个数值就称为hbvdna阳性，反之就称作阴性。乙肝携带者体内病毒最少的为0（这是因为仪器的精度已经无法检查出血液里的hbvdna）多的甚至可达到10^13。成熟的完整的乙肝病毒在血液里大约占到1/10000。所以乙肝携带者体内的病毒浓度也大不一样，传染性也就大不一样了。
值得注意的是：第二项（表面抗体）阳性的人不代表没有传染性，无症状的乙肝携带者也不代表传染性弱。事实上表面抗体阳性的人中有相当一部分hbvdna是阳性。有一部分无症状乙肝携带者hbvdna非常高（免疫功能对乙肝病毒没有反应了，乙肝病毒大量复制）。
二、传播途径
1、血液传播
输血，血液传播是一个非常强的传播途径，因为乙肝携带者的血液里的病毒浓度很高，即使有抗体的人一旦输入带有乙肝病毒的血液也极有可能感染上乙肝病毒。此传播途径极危险！
2、医源性传播
包括被污染的医疗器械，血液...像一些消毒不严格的牙医诊所牙钻，内窥镜，污染的针，针灸的针.....都会成为传播乙肝的重要途径。此传播途径较危险！
3、性传播
世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，但在我国的主要传播途径不是此途径。此途径的传播能力较强。（有相关调查证明，夫妻间传染不是很多。）有抗体的人不必担心。
4、母婴垂直传播，婴幼儿时期的传播
由于婴幼儿的免疫系统没有完全形成，一旦感染乙肝就无法清除，几乎必然慢性化。（一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80％以上都会转为慢性携带）乙肝病毒携带者母亲宫内传染的可能性<5%。我国95%的慢性乙肝携带者都是在婴幼儿和儿童时期感染的。现在我国的婴儿的预防措施得当，绝大多数婴儿一出生就注射乙肝疫苗，有效的防止了乙肝在下一代的传播。此传播途径危险！一旦感染携带终生。所以要给小孩做好预防工作。
5、日常接触传播
乙肝病毒经过消化道可以被分解成氨基酸。但是多数人的胃和口腔有不同程度的溃疡和破损，通过皮肤等途径传播的病毒量很少，此途径传播乙肝病毒的量很少，感染后发病,慢性化的可能性低。
6、有蚊虫叮咬等传播。
蚊子叮咬所传播的病毒的量有限，传播的病毒的量很少，可以忽略。
7、其它途径
除了以上的途径的其它途径所能传播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限，可以忽略。
注射疫苗产生抗体的保护作用如何？是否注射了疫苗就绝对安全了？
注射疫苗产生足够浓度的抗体才会产生很好的保护性。所以你注射了乙肝疫苗（三针后）一定要去化验确定产生抗体，如果没有再补一针或者换一种疫苗注射。
关于疫苗的保护能力要看以下三个方面:
1.抗体的浓度
抗体浓度越高，所能抵御的乙肝病毒的量就越多。
2.感染病毒的量
如果有足够浓度的抗体了，那么一般性的接触就可以完全避免感染了。但是如果是输入乙肝携带者的血这种大量的病毒进入那还是无法保证安全。
3.乙肝病毒的变异
如果乙肝病毒有亚型变异，那么可以逃避已有的抗体(免疫逃逸)，仍然有可能感染乙肝。(这种情况的可能性极小)
所以说，注射乙肝疫苗产生抗体不能完全杜绝乙肝的传播，只能是最大限度的进行保护。事实也证明，乙肝疫苗可以有效的预防乙肝的传播！
三、易感人群：
把人群按照年龄分为婴幼儿，成人。由于婴幼儿的免疫系统没有完全形成，一旦感染乙肝病毒无法清除，多数都会慢性化。成人感染乙肝多数都会无症状自愈并产生抗体，并且此类人群对乙肝终生免疫。有少部分会急性发作，然后自愈并产生抗体。只有6％左右的成人由于免疫系统缺陷会慢性化。我国多数人都是前二者。
把人群按照有无抗体和产生抗体的原因来分，分为无抗体、疫苗产生抗体，自然抗体。
1.无抗体的人群是很容易被感染，一旦感染6％左右会慢性化，
2.疫苗产生的抗体每隔3年需要补一加强针。
3.自然抗体的人终生对乙肝免疫，保护性也更强。
从以上可以看出乙肝的传染源很多，传播途径也比较多（但不属于传染性很强的传染疾病）。易感人群主要是没有抗体的儿童和没有抗体的成年人。而很多乙肝携带者都不知道自己是乙肝携带者。这增加了乙肝的危险程度。
感染到乙肝病毒会如何呢？
前面已经说了，感染乙肝病毒会发生三种结果：
1.无明显症状，产生抗体
2.急性发作，自愈，产生抗体
3.无论发作与否，最终慢性化
那么感染乙肝病毒的结果和两个因素有关：
1.感染完整的，成熟的病毒的量。
2.易感人群的免疫能力。
传染病的预防要通过切断传播途径，保护易感人群入手。所以预防乙肝就得从这两个方面来考虑。
1.注射疫苗产生抗体。提高易感人群的免疫能力。（有了抗体，就可以得到最有效和最大限度的保护，输血以外的其它途径不用担心了。）注射疫苗也是最有效的预防乙肝的唯一途径！
2.避免输入带有高浓度hbv的血液，这种情况是乙肝传播最强的途径，几乎任何人在这种情况下都会发病。
目前预防乙肝有效的办法就是打疫苗产生抗体。
乙肝疫苗的研制成功对乙肝的防治来说是一个重大进步。早期的乙肝疫苗是血源性的。现在的乙肝疫苗是通过重组得到的，安全性能很高。
您需要做的：去医院检查乙肝两对半，如果第二项目为阴性则需要注射乙肝疫苗。如果第二项为阳性，那么你可以不必打疫苗了。如果第一项为阳性，那么你就是乙肝携带者。
通过注射疫苗产生抗体的人每隔3～5年需要补充一加强针（如果第二项变阴性了则需要重新注射乙肝疫苗）
（请咨询当地防疫单位）
乙肝携带者的生育[垂直传播和母婴传播的预防]：
根据统计如果不采取任何措施：母亲小三阳，hbvdna阴性40%新生儿患乙肝；母亲大三阳，hbvdna阳性90-95%新生儿患乙肝。
可以采用如下预防方法：
⒈简单：剖腹产、不哺乳、产后新生儿注射乙肝疫苗0、1、6个月30mg各一次，70%可以预防。
⒉复合：产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位，产后新生儿娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位，20天之后重复100单位，然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以预防。
（以上方法需在医生指导下应用） 总结：乙肝具有很强的传染性，而且到处都是传染源，任何人都不可避免的要接触到乙肝病毒。
没有必要恐惧：
1.对于成人来说即使感染大量病毒乙肝也只有6％左右的人会慢性化。
2.我们有非常简单有效的预防方法:注射疫苗，产生抗体。
有抗体不能完全避免感染，但是可以最大限度的保护。除输血以外，就不用担心被感染了。
目前没有任何药物对根治慢性乙肝有任何效果。谨防上当！
慢性乙肝有1％左右的人会自然痊愈。和治疗无任何关系！
急性乙肝成人94%会自然痊愈。和治疗无任何关系！（痊愈和治疗无关，但改善症状需要治疗）
乙肝早期自我诊断
如何对自己进行肝病方面的自测，以便引起足够的重视而及时就诊治疗呢？
一般地说，出现下列几方面情形时，要引起注意：
1．肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕、时时提防。
2．少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。
3．无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。
4．突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。
5．右季肋部有稳痛、胀痛剌痛或灼热感。
6．巩膜、皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。
7．两眼巩膜发黄。
8．手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。
9．两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。
10．在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其它部位明显。
11．面色晦暗无光泽。
12．全身皮肤表面可见散在性的四周有脚（红丝）的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点中心时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复出。医学上称蜘蛛痣阳性。
13．右侧颈部脉怒张。
14．腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显。
15．下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短小。
16．有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、解热镇痛类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。
17．肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。
18．严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。
19．夜间出现暗适应能力下降或夜肓现象。
当然，最后的确诊还要依赖于医院的理化检查。门诊中，我经常发现一些肝硬化或肝癌的患者，都否认自己曾有过肝炎史，可以肯定地说，其中一部分人的肝炎是被自己忽视了。
乙肝病人的禁忌
(1)禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。
(2)禁忌酗酒。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。
(3)禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。
(4)禁忌发怒、抑郁。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪乐观，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机能的增强，最终战胜疾病。
(5)禁忌过度纵欲。慢性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度。
(6)禁忌乱用药物。肝脏是人体重要的代谢器官，许多药物都要在肝脏内分解，转化、解毒。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。
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