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合辑关于新型冠状病毒肺炎痊愈、复发、后遗症

作者:shenghuobaodian.com  时间:2020-02-23
描述:新型冠状病毒肺炎,轻型和普通型患者临床上占比80%以上。轻症患者如果身体基础条件比较好,休息好,保持良好心情,饮食得当,发病以后,人体免疫整体上占有优势,就有可能逐渐康复。一般也不会造成后遗症。
1、新型冠状病毒肺炎一般也不会造成后遗症
 
中国科学院院士王福生称,自限性疾病临床症状一般一周消失,具体到新型冠状病毒肺炎,轻型和普通型患者临床上占比80%以上。轻症患者如果身体基础条件比较好,休息好,保持良好心情,饮食得当,发病以后,人体免疫整体上占有优势,就有可能逐渐康复。即使是比较重的病人,如果能得到及时专业的治疗,适当用些药物,必要时吸氧,就能维持一个好的人体免疫状态,缩短发病期,较快的进入到康复期。一般也不会造成后遗症,因此大家不必过分恐慌。
 
2、如何看待新型冠状病毒肺炎属自限性疾病?
 
自限性疾病是个专业术语,一般指病原体急性感染后虽然出现明显的临床症状,如发热、咳嗽、流涕,但这些症状持续时间不长,即使未经治疗,临床症状也会消失,不会对身体造成永久的伤害,也不导致慢性感染,这就叫急性自限性疾病。比如普通感冒,主要是注意休息,适当多喝水,保持营养,即使不经过特殊治疗,相关的症状也会在一个星期左右消失。
 
以感冒为例,自限性疾病的临床病程可以分为三个阶段:潜伏期、进展期和康复期。所谓潜伏期,主要是病毒进入人体大量复制,可以没有临床症状;所谓进展期,就是人体的免疫系统和病毒相互作用,导致呼吸道炎症等一系列病变,同时出现临床症状等变化;所谓康复期,就是人体的免疫功能战胜了病毒,清除人体内的病毒。患者经过这三个阶段就好了,病人也就自然康复了。当然,自限性疾病不等于不需要治疗。
 
具体到新型冠状病毒肺炎,轻型和普通型患者临床上占比超过80%以上。轻症患者如果身体基础条件比较好,休息好,保持良好心情,饮食得当,发病以后,人体免疫整体上占有优势,就有可能逐渐康复。即使是比较重的病人,如果能得到及时专业的治疗,适当用些药物,必要时吸氧,就能维持一个好的人体免疫状态,缩短发病期,较快的进入到康复期。一般也不会造成后遗症,因此大家不必过分恐慌。
 
但是如果是高龄老人,或者有比较严重的基础疾病的人,如果不重视,即使普通感冒也可能引发严重的器官或者组织损害,甚至危及生命。所以对于免疫力低的人群患有新型冠状病毒肺炎,应该更加重视,患者尽量卧床休息,避免受凉,适当加强营养,最重要的是不要恐惧,要有信心,保持良好心态,心态是最好的免疫力,积极配合临床治疗,也可以逐渐康复。
 
要提请大家注意的是,由于新型冠状病毒肺炎的传染性比较强,不管轻症还是重症,一定要注意隔离,尽可能减少密切接触,减少传染给其他人的机会。
 
3、新型冠状病毒肺炎患者痊愈后复发可能是少许病毒残留
 
成都市公共卫生临床医疗中心21日通报称,成都一新型冠状病毒肺炎治愈患者出院10日后复检出核酸阳性,目前已收入该医院进一步复核。
 
复检呈阳性是否意味着复发?对接触者来说是否有传染风险?再次入院病情将如何发展?针对这些疑问,记者采访了四川省新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠。
 
问:患者解除隔离痊愈出院的标准是什么?
 
雷学忠:目前,对于所有的新型冠状病毒肺炎患者治愈出院的标准,最重要的一点就是新型冠状病毒核酸检测的结果。在前几版国家发布的诊疗指南中都主要提到的是上呼吸道鼻咽拭子的标本。连续两次,间隔24小时的鼻咽拭子核酸检测阴性,结合临床症状明显缓解、好转,就能达到解除隔离标准,算作痊愈,可以出院回家隔离观察。
 
问:成都患者复检查出核酸阳性属全国首例吗?
 
雷学忠:属于极少数,国内之前已经有过类似的情况。这说明对此病毒认识还远远不够,需要加强研究以深化认识。
 
问:该患者属于病情复发吗?
 
雷学忠:不属于复发,应该说更大的可能性是少许病毒的持续残留,是一个没有清除干净的过程。
 
问:该患者目前情况对比之前有何变化?
 
雷学忠:这类患者后期即便是有少许病毒残留,只要给予适当的隔离,基本的处理后,情况都是相对平稳的,大家不用特别紧张。
 
问:家属作为密切接触者,有危险吗?
 
雷学忠:连续两次,间隔24小时的鼻咽拭子核酸检测没有问题的话,应该说是相对安全的,目前家属也在居家隔离观察当中。
 
问:针对这一情况,有何应对之策?
 
雷学忠:随着对疾病认识不断深入,国家卫健委也在不断更新诊疗方案,也就是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,已经把下呼吸道,主要是痰液标本,甚至是肺泡灌洗液的标本来做进一步的检测,这样才有可能更准确。
 
问:对于出院患者,有哪些进一步的后续管理?
 
雷学忠:我们严格参照国家制定的相关标准来执行,随着时间的推移,标准不断更新,我们也在逐步的加强。对于出院患者,我们一直都有定期的、严格的随访检测,如果他在居家隔离期间有相应的一些表现,都会及时作出处理,请大家放心。
 
问:对于出院患者,有什么提示或者指导呢?
 
雷学忠:居家隔离14天,避免外出。遵医嘱定期复诊,做好健康监测。居家期间,为了家人健康,尽量减少密切接触。以及配合医院做后期的随访、检测等。
 
4、治愈出院后复检核酸呈阳性 复发风险需进一步研讨
 
21日下午,四川省成都市公共卫生临床医疗中心发布通告:2月19日,成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者,接受有关机构复检核酸阳性。
 
通告指出,2月10日,按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版),该患者符合相关出院指征要求,准予出院,出院医嘱继续居家隔离康复14天,定期接受随访和复诊。19日复检阳性后,患者已收入成都市公共卫生临床医疗中心进一步复核。
 
通告指出,此类情况在外地已有相关报道。新型冠状病毒是一种新型病原,科学认知仍在不断完善,该院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。
 
另外,患者出院后要严格遵从医嘱,严格坚持居家隔离康复14天,做到居室通风、讲究卫生、规范洗手,做好自我健康监测,并按要求接受随访和复诊。
 
5、成都一出院患者复检呈核酸阳性
 
2月19日,成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者,接受有关机构复检核酸阳性。该名患者是在2月10日按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版)符合相关出院指征要求,准予出院,之后在家中继续居家隔离康复。
 
19日复检阳性后,患者已收入成都市公共卫生临床医疗中心进一步复核。21日下午,四川省新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠接受总台央视记者采访,他表示,治愈出院后又复检核酸阳性,在全国已有类似案例,最大可能性是患者检测标本的差异,此前在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中,主要以上呼吸道的鼻咽拭子为标本进行检测,而在最新发布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》里面,已经做了一定的修正。
 
对于该病例是否属于“复发”,雷学忠表示否定,认为更大可能是病毒持续的、少量的存留导致的一种延续的状态,但随着对病毒的认识逐渐深入,对标本要求更加准确,对出院标准更加严格后,这种情况不会大量出现,严格和准确的治愈出院标准能极大程度上杜绝类似案例,因此,公众和已出院患者不需要过于恐慌。在院患者,应积极配合医生治疗,出院患者,要严格遵从医嘱,严格居家隔离康复14天,其间尽量避免与人接触,并按要求接受随访和复诊。
 
问题一:治愈出院居家观察10天后复检核酸阳性的这位患者情况是怎么样的?
 
雷学忠:
 
对于我们现在所有的新型冠状病毒肺炎的患者,我们现在对治愈或者出院的一个标准,最重要的一点就是他的新型冠状病毒的核酸检测结果,那么对于新型冠状病毒核酸检测,我们的标本,在前几版的诊疗指南(国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》)里面,都主要提到的是上呼吸道的鼻咽拭子这样一个标本,其中提到,连续两次间隔24小时的鼻咽拭子标本核酸检测阴性的,那么就可以达到我们基本的核酸检测合格的结论,如果结合他临床症状明显缓解,一般情况明显好转,那么这个病人就可以解除隔离,可以算作治愈,那么大部分病人我们就要求他们可以回家,他可以在家里面再继续观察。
 
那么最近这一例,包括我们发现的确有这样一些情况,国内在之前就已经有过类似的情况,这个我们现在来看的话有两个可能性。当然我们认为最大的可能性应该还是标本的差异,因为我们取的上呼吸道鼻咽拭子做检测的话,有可能在疾病的初期,它是合适的,这个病毒最初期的表现可能在上呼吸道,它可能更容易检测出来,但是在后期经过治疗以后,随着病情的发展,有可能病人下呼吸道标本里面可能检测到病毒的可能性才是最大的。
 
所以我们现在实际上在第六版最新的《指南》(国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》),这个版本里面,已经做了一定的修正,那么有可能我们以后,包括现在我们执行的标准,也已经是把这个下呼吸道主要是痰液的标本,甚至于肺泡灌洗液的标本来做进一步检测,这样才有可能更准确,特别是在疾病的后期,这样的话可能会更准确。那么当然,提到这里有个概念的问题,这种病人到底是属于一种复发,还是属于一种前期病毒的持续阳性,没有彻底阴转,我们认为,更大的可能是病毒持续的、少量的存留导致的一种延续的状态,但这种病人现在发现以后,我们因为大部分病人现在出院以后,我们都要求他仍然要居家隔离观察两周以上的,每个病人我们也要做随访,如果有这样情况,我们肯定会进一步做处理。那么,我相信随着我们现在对这个病毒认识的逐渐深入,对于这个标本的要求我们会更加严格。我们现在甚至提出两次还不够,我们要增加到三次,三次检测如果下呼吸道标本检测结果都是阴性的情况,我们再考虑这一类的病人可以达到我们解除隔离和出院的标准。
 
问题二:这名患者19日收治之后,这两天的临床表现和指标对比之前住院治疗期间有什么区别?
 
雷学忠:
 
相对来说,一般说来,这一类的病人后续即便有少数的存留,他的症状应该不是说属于那种很活跃的、很重的、那种急剧进展的那种类型,所以这种病人往往通过适当的隔离,给予基本的处理后,他的情况都相对比较平稳的。
 
问题三:治愈出院经过10天居家观察后再出现核酸阳性,这大概也不能认为之前的诊疗方案不够全面或不够严格,但我们应该怎么来认识这个问题?
 
雷学忠:
 
大家都可能关注到了,这短短的两个月,我们现在已经发布了六版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,这说明一个什么问题?就是大家对这个新出现的新型冠状病毒肺炎的认识,是在一个逐步累积,逐步在认识的过程,因为毕竟这是个新东西,所以在很多方面,我们大家都在客观的基础上,来慢慢的累积经验,那么包括这个检测和出院标准的制定,以什么样的标准才是最客观最严格,相对最安全的,所以我们现在也在逐步完善的过程当中。
 
我相信在以后,从经验来看的话,我们会有越来越多的患者,通过加强对出院标准更加严格的这样一个管理后,可能再出现类似这种情况就会非常非常少了。
 
问题四:医院不断有患者出院,此次病例出现以后,会不会加强一些出院病例的回访复检工作?
 
雷学忠:
 
这个问题很好。现在成都市应该说基本上绝大部分包括四川省绝大部分出院的病例都是从成都市公共卫生临床医疗中心出去的。那么我们是严格参照国家制定的对这个疾病相关出院标准来执行的,那么这个标准随着时间推移,不停地在更新,我们也逐步在加强。那么对于以前出院的,比如以前通过两次鼻咽拭子检测阴性出院的,这部分病人实际上在出院后,我们一直都在做严格的随访,所以这个大家可以完全放心,对这类出院病人我们不是说出院后完全就没有管,而是一直都在做追踪。那么对这类病人,如果他在出院以后,居家隔离期间,他仍然有一些相应的一些表现或者什么,我们都会做定期的随访和检测,一旦有问题,我们会及时地处理。我相信,随着现在新的标准制定,应该说以后这种出院后复检阳性的情况会极大程度杜绝。
 
问题五:对已经治愈出院正处于居家观察的患者,有什么提示?
 
雷学忠:
 
应该说居家隔离本身就是现阶段,一个相对来说比较稳妥的方式,当然,在居家隔离期间,家里的人可能会有一些难以避免的一些接触,但是原则上的话,我觉得如果你是一个危重症的病人出院,肺上病灶还没有完全吸收,因为这个病灶的吸收时间比较长、比较滞后的。对于这一类的病人,我们会建议他们适当的、尽可能减少一点与家人接触,可能更好一点,但是总体而言,原则上,我们现在对于患者出院的这个标准,我们会把握的非常非常严格和谨慎。
 
6、北京开设新型冠状病毒肺炎出院患者随访门诊
 
新型冠状病毒肺炎患者出院后如何复查?去哪里复查?首都医科大学附属北京佑安医院线上随访与线下随访相结合,并在线下建立出院患者随访门诊,于2月17日开诊至今已接待11名患者。
 
截至2月20日24时,北京市累计确诊新型冠状病毒肺炎病例396例,出院169例。其中,62例从北京佑安医院出院。
 
线上随访与线下随访相结合
 
21日,记者从北京佑安医院了解到,越来越多的患者在医务工作者的全力救助下达到出院标准,解除隔离状态,健康出院。但出院后如何复查成了许多出院患者的新困惑。
 
北京佑安医院在科技处、医务处、护理部及医院感染中心的指导下,由慢病管理中心承担病愈患者的随访工作。
 
北京佑安医院慢病管理中心主任李雪梅在接受中新网记者采访时表示,中心把出院患者的线上随访与线下随访相结合。线上使用“呼叫平台”并开发“渔歌医疗-新冠随访”软件,线下开设了随访门诊。
 
第一周电话随访、第二周预约到院
 
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,解除隔离和出院有明确规定,满足4个条件方能达到出院标准:体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
 
此外新版诊疗方案还增加了“出院后注意事项”,其中建议在出院后的第二周、第四周到院随访复诊。
 
对此,李雪梅表示,目前根据本院的出院患者名单,会在患者出院7天时致电随访,了解患者及家属身体状况,指导患者居家休养,解除患者心理负担。同时告知患者满14天到医院就诊需要做哪些准备,到医院后的行走路线等等。到出院满14天,即居家隔离14天后,根据预约到门诊来进行全面复查,包括抽血化验、做胸部CT、咽试纸和粪便标本留取等。
 
她说,这是个顺畅的流程。
 
中西结合随访贯穿全程
 
李雪梅介绍,医院专门开辟一处地方设立随访门诊,独立于其他门诊,方便新型冠状病毒肺炎出院患者前来就诊。
 
目前每周一和周四上午开放随访门诊。她说,中医和西医诊疗齐头并进。其中,中医采用“中医四诊仪”采集患者的病史、舌相、脉象、面色等信息,医生进行综合评判,辨证施治给予中药改善症状,促进肺部病变进一步恢复。
 
未发现出院患者核酸检测阳性
 
21日,有媒体报道称,成都一出院患者再次出现核酸检测阳性,引发关注。成都卫生部门核实了这一消息,并表示,经核实,该患者此前出院时各项指标已符合当时采用的诊断方案,目前已收入医院进一步复核。
 
对此,李雪梅表示,目前线下门诊自2月17日首次开诊至今,已经接待11名患者,还有7名患者预约下周到门诊复查。
 
她指出,患者的检查结果尚未全部出来,但从目前收到的第一批结果看,患者整体上都在继续恢复,核酸检测均阴性。
 
她表示,对于新型冠状病毒及其引发的肺炎,目前认识还不够,都在探究中。但根据以往治疗疾病的经验,随访是认识整个疾病、管理病患这个完整链条上不可或缺的一部分,因此医院才开设了新型冠状病毒肺炎出院患者随访门诊。
 
线上随访系统可供全国医生、患者使用
 
李雪梅表示,新型冠状病毒肺炎出院患者可下载APP在线与随访医生沟通交流,并可随时上传检验检查及舌相结果,免除来回奔波之苦。随访工作开展以来,已在线上随访患者80余人次。
 
她指出,这个系统也可以推荐给其他省市区的医生和患者使用,并有利于实现各地病例共享,从而促进更好地认识新型冠状病毒。
 
“特别感动的是,很多出院患者要捐赠血浆。”李雪梅说,目前已有5位出院患者自愿捐献血浆去救治危重患者,甚至有一位六旬的出院患者表示只要需要,随时来捐。
 
7、新型冠状病毒肺炎治愈后是否会有后遗症?
 
核酸检测结果阴性,也不能排除新型冠状病毒感染。任何一个检查,包括核酸,尽管大家认为它非常重要,但也不能说显示阴性就一定能排除感染。比如临床诊断肺结核,病人发低烧,不想吃饭、消瘦、CT影像有改变,医生从这些特点就可以诊断。实际上,结核检查阳性百分比只有20%到30%,70%到80%的检查结果显示阴性,但这些不能排除结核。核酸检测阴性并不是唯一确定的标准,要进行综合判断。
 
出院的标准是什么?
 
第六版指南提到,从临床上看,患者体温正常三天,没有呼吸道症状,或者影像学有明显吸收;从核酸检测上看,两次检测结果为阴性,中间要隔一天,这是出院的标准。
 
武汉最新规定,出院患者应该到指定的场所统一实施为期14天的康复隔离观察,对于患者来说,出院以后有什么要注意的事项?
 
第六版指南要求患者出院后自行在家隔离,不要和其他人接触,要注意休息、饮食,还要求定点医院近期内与出院后的患者联系,进行复诊、了解情况、沟通、随访,等等。患者出院以后体质比较弱,免疫功能没有完全恢复,这时跟别人或外界接触容易引发其他疾病。
 
武汉的新举措是对患者很好的管理,如果能做到集中隔离,能对患者病情的密切变化进行很好的监测、有专业人士的指导和集中管理,肯定比自己在家里要好得多。
 
成都一位出院患者复查时检出了核酸阳性,从而引起一些担忧,该如何理解这个案例?
 
实际上,这个情况不只在成都发现了,在其他地方也发现了,武汉也有这种情况。我们要正确看待这个事情,首先,这种情况是少数;其次,出现这种情况,不是说患者复发了。一方面,它与试剂测定有关系,包括试剂的稳定性、采样、实验室质控,我们需要从客观方面考虑这些问题。
 
还有一些要具体分析的情况是,一些重症患者治疗时间比较长,特别是一些患者使用激素治疗的时间比较长,激素使用时间长了,病毒的清除出现延迟,病毒清除速度比一般人慢,所以核酸检测有一些不稳定,这种少数病例应该特殊处理。
 
前期检测结果呈阴性,后来又显示出了阳性,这是一种留存的概念吗?
 
不是。在正常情况下,两次检测结果呈阴性,如果患者的病毒清除正常,可能以后再检测就不会呈阳性了,这是大多数情况。但一些重症病例会出现反复的情况,例如,前两次检测结果是阴性,但未必是真阴性,可能是由于各种技术原因导致了结果呈阴性。第三次再测是阳性,一方面是因为试剂的稳定性、采样的问题所导致的,包括一些特殊病人在治疗过程中使用了激素或者激素剂量比较大,导致病毒从体内清除的时间比别人长,所以说在检测时也可能是阳性。
 
愈后患者会不会在治疗过程中导致一些后遗症,需要去预防或者去解决?
 
应该说从目前出院的患者来看,没有明显的后遗症。很多患者可能会担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复。
 
我们曾经随访过很多SARS患者,一般来讲肺部CT纤维化、肺功能的改变,最终都能恢复,但是重症病人时间可能长一点。
 
再就是心脏问题,因为冠状病毒对心肌也有损害,所以也要定期检查心脏,复查相应的心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声。
 
特别提醒新型冠状病毒肺炎的患者出院以后,一定对心肺都要重点监测,而且要时间长一点。这类患者特别是重症患者心肺损害比较明显,不要急于去做康复,还是以休息为主。
 
轻症患者病情进展的节点怎么去把握?
 
对于轻症患者,如果突然出现憋气、呼吸困难,或者CT影像24小时到48小时内有明显进展,或者血氧饱和度突然下降、呼吸频率突然加快、淋巴细胞突然下降等变化,就意味着病情加重,我们就要进行积极干预。
 
说到治疗,大家很关心药物,您之前说过从SARS之后人类经历了很多病毒,但是17年过去了,国内外都没有针对这些病毒找到真正的抗病毒特效药,现在咱们药物的情况怎么样?
 
大家知道当年SARS的时候,没有发现针对它的很好的抗病毒药。从SARS到现在17年了,这中间人类受到很多病毒的肆虐,比如禽流感、甲流、埃博拉、中东呼吸综合征、H1N1等。科学家们和临床专家都在试图找一个特效药,老百姓也希望有特效药能够一吃就好了。
 
实际上作为临床来讲,没有一个特效药能治某一种病,只是说我们发现某一个抗病毒药,对某一个病毒效果比其他药好一点,只是相对的有一定的抗病毒作用,但肯定不是特效药。
 
另外我们在体外试验发现,有些药有很好的效果,但这些药用在临床上,跟体外试验完全不是一回事,所以我们要正确看待这个问题。不要迷信某一个药,迷信某一个体外试验很好的药,实际上它只在某一个方面有它的优点而已。
 
最新消息称钟南山院士的团队从尿液中分离出了新型冠状病毒,我们知道之前从粪便中检测出核酸阳性,从尿液中检出新型冠状病毒,对公众来说有什么提示,能否在防护中做些什么?
 
过去重点在戴口罩防止呼吸道感染。从粪便或尿液中检测出活病毒,大家要对排泄系统注意防护。
 
在如厕时冲水要盖好马桶盖,有必要吗?
 
我觉得还得进一步研究,看这种情况到底是多大的样本,多大量。
 
有一些专家对新型冠状病毒有一个共识,说它的传染性极强,救治难度比SARS大,但是病亡率低于SARS,这结论看起来有点矛盾,怎么去解读?
 
这实际上不矛盾,有一句话叫轻的多,重的重。
 
新型冠状病毒毒力比SARS病毒要强,因为SARS只是攻击病人的肺。新型冠状病毒不仅攻击肺,还攻击心脏和肾脏,因此它的攻击力、破坏力要比SARS病毒强。
 
说病亡率比SARS轻,是因为算病亡率是按病亡人数除以发病的总数,要看分母。在全球SARS患者不到1万,只有9600多,如果把9600多当分母,病亡人数当分子,它的病死率是10%左右。现在新型冠状病毒肺炎患者7万多,它的病亡率在武汉市是4%左右,湖北地区是3%,非湖北地区更低,因此它的病亡率比SARS低。
 
天气预报显示下周武汉要升到20摄氏度,这样气温的变化对于病毒的传播会有什么影响?
 
从过去其他病毒生存传播规律来看,病毒特性是喜冷怕热。像之前SARS病毒到了五六月份就没了。新型冠状病毒肺炎病毒在56摄氏度的高温下30分钟左右就会死亡,所以说它肯定是在寒冷的时候存活的时间长,气温高的时候,这个病毒就不易存活。
 
您对于当前的疫情和未来的趋势作何判断?
 
目前,我们有疾病控制中心的专家、有计算模型的专家,还有一线临床大夫共同研判疫情。作为指导组专家,我们自己每天也在关注数据,我们也在分析是否能在3月15日之前控制住疫情,不再出现新的病人。但是预估那个时候病人还有很多,还需要继续治疗,特别是重症、危重症患者。
 
8、国家卫健委:核酸阴性不能排除新冠感染,需考虑这些因素
 
国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》,其中在实验室检测技术指南中明确提出,核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染,需要排除可能产生假阴性的因素。
 
最新公布的《方案》基于目前对新型冠状病毒的科学研究,将总体方案中的主要传播途径论述修改为:经呼吸道飞沫和接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,其他传播途径尚待明确。同时,还在总体方案中增加“科学划分疫情风险等级,分区分级精准防控”的内容。以县(区)为单位,划分了低、中、高风险等级,明确分级分类防控策略和措施,要求根据疫情研判结果及时调整风险等级和响应级别;细化了重点场所、机构、人群防控措施,指导企业复工复产后,学校、托幼机构复课复园后,养老机构、残障人员福利机构等特殊机构落实防控措施。
 
在总体方案中,明确了疑似病例的解除隔离和出院标准,完善了无症状感染者解除隔离要求。具体来说,对疑似病例和确诊病例,应当在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应当单人单间隔离治疗,符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》的相关标准要求后,可解除隔离和出院。无症状感染者应当集中隔离14天,原则上连续两次标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)后可解除隔离。
 
在密切接触者管理方案中,将密切接触者判定原则修订为“从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始,或无症状感染者标本采样前2天开始,未采取有效防护与其有近距离接触(1 米内)的人员”。
 
在实验室检测技术指南则强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求,细化了标本采集和处理方法,增加了单靶标阳性病例的判定原则。其中明确提出“核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染,需要排除可能产生假阴性的因素,包括:样本质量差,比如口咽等部位的呼吸道样本;样本收集的过早或过晚;没有正确的保存、运输和处理样本;技术本身存在的原因,如病毒变异、PCR抑制等。”
 
在特定场所消毒技术方案和特定人群个人防护指南中,细化了手消毒剂的可选择种类,建议手、皮肤选择有效的消毒剂如碘伏和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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