《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 对腰椎管狹窄症（lss）尤中老年人的退变性腰椎管狹窄症(dlss) 是因某些骨性或／和纤維性结构异常，造成一处或多处椎管狹窄，压迫神经根或／和马尾神经导致以腰腿痛和间歇性跛行为特征的腰椎病，国内外无不力倡手术。基于对其发病机理的再认识，采用中药内外兼治并辅以运动疗法，两者作用叠加可明显扩大椎管而解除对神经和血管的卡压，即获治愈之效， 多可遏制手术的过度治疗。
手术疗效难尽人意
lss尤dlss病变范围广泛，病理改变错综复杂，多需做椎板甚至扩大全椎板切除减压。椎板切除后所致的组织缺损不是解剖结构的再生，而是由纤维组织増生修复的，而过度増生的纤维瘢痕组织又会压廹神经和血管使症状复发。再次手术虽能切除瘢痕松解粘连，但术后3一6个月瘢痕会再度形成，多于术后8一16个月症状又再度复发加重。
文献报告近期手术优良率平均仅为64%，而腰椎手术失败综合征(fbss) 的发生率高达10%一40%，尽管再手术多次，却越治越重。另外椎板切除后往往使腰椎不稳，继发腰痛的发生率高达73%，常需做腰椎融合术, 即在腰椎3一骶椎1之间3个腰椎节段4个椎体打入8颗螺钉。更令人遗憾的是经受了这么大的手术创伤，术后5节腰椎中竟有3节完全丧失了活动能力，岂不是治好了腿却治残了腰。
对发病机理的再认识
长期以来, 人们一直认为椎管狹窄对神经根的机械性压廹是lss的唯－病因，故无不力倡手术。近年研究发现，椎管狹窄除了对神经组织产生直接的机械性压迫外，还通过损害神经组织的血供产生间接作用，而缺血对神经功能的影响甚于压力本身。轻度压迫即可造成微靜脉和毛细血管瘀滞，使处于慢性炎症状态的神经根，马尾神经及蛛网膜上神经末梢出现感觉过敏，轻微的激惹刺激即被放大为严重的症状。
这在lss患者间歇性跛行的症状中充分得到了证实。这种病人每走数十至数百米即须蹲下或坐着休息片刻，才能再走－段路。但骑車却不痛，往往骑車可行十里，走路却百步难行。这是因为蹲下、坐着和骑車时多呈弯腰状态， 椎管管径较直腰时稍大，减轻或缓解了对神经和血管的卡压，血流恢复了，消除了神经组织的过敏状态，清除了聚集在神经组织内致痛性代谢废物，疼痛立刻消除即可再走一段路。
这种神经根的功能性缺血，不仅是间歇性跛行的病理生理基础，更为非手另术治疗提供了重要的理论依据。另外发现，并非所有的lss和dlss均源于构成椎管的骨性组织结构的増生退变，相当部分病人是以围构椎管、神经根管的纤维结缔组织退变为主导的狹窄，而骨性结构并无眀显异常。临床上又以椎间盘突出甚至多节段突出、黄韧带肥厚等纤维组织所致的椎管狹窄最为多见，这就为保守治疗提供了广阔的空间。
中药内外兼治疗法
内服神凤丹和通痹丹。方中制马銭子所含士的宁等多种生物碱，可选择性地兴奋脊髓，改善骨骼肌的无力状态，有助于失衡椎体的调整及髓核还纳。并在腰椎及相关穴位外敷具有显著豁痰消肿、软坚散结的磁药贴，可解除软组织拘挛、使突出的椎间盘、肥厚的黄韧带等纤维组织软化、萎缩、其突出椎间盘的还纳率高达98.35%。
内外兼治使药效殊途同归，药力叠加，只要消除了其中－个或几个狹窄因素，使椎管的绝对狹窄变成相对狹窄或不狹窄，解除了对神经及血管的卡压，血流恢复了，消除了神经组织的过敏状态，清除了聚集在神经根內致痛性代谢废物，腰腿痛及间歇性等症状即隨之消除而获治愈之效。
抱膝滚腰运动疗法
这是依据弯腰下蹲使椎管管径相对増大，能迅速缓解疼痛而设计的锻炼方法。患者仰卧在硬质床垫上，充分屈髋屈膝，双手紧抱小腿，使整个身体屈曲呈半球状，以腰臀部为支点，前后摇滚1一3分鈡，毎天1一2次，以运动后疼痛消失，舒适为度。在药物扩大椎管的基础上再辅以这种锻炼方法，可使椎管容积进一步扩大，疗效更佳。
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