脑卒中患者康复锻炼不适度反而有害 |
| 作者：陈静 时间：2021-10-29 |
| 描述：长时间超常规、超负荷的运动训练，急于求成的运动量、运动次数，超过了自身所能承受的极限时，会引起全身性疲劳，局部肌肉、关节损伤等。因此，脑卒中后的康复必须遵医嘱，有步骤、有计划地展开。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 今天是第十六个“世界卒中日”。华东医院神经内科主任医师魏文石29日接受采访时告诉记者，神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下，最多存活5~8分钟。脑卒中患者一旦错过救治的“黄金时间窗”，就会丧失快速恢复的机会，造成残疾，甚至失去生命。该院康复科专家安丙辰指出，正规康复治疗开始得越早，其功能恢复就会越好，但不能矫枉过正。
“黄金时间窗”是指，目前，国际指南广泛推荐的有效治疗措施是急性期发病4.5小时内应用静脉溶栓治疗、发病6小时内前循环大血管闭塞的血管内治疗。
魏文石说：“在等待急救车到来时，身边人也可以对患者做一个简单的检查。”这位专家告诉记者，要摸一下患者的脉搏，如果摸不到就要持续给患者做心脏按压；要为患者测量血压，若血压高达190mmHg~200mmHg，提示发生脑卒中的风险很高。
首都医科大学宣武医院神经内科副主任宋海庆教授接受采访时表示，如何正确救助卒中患者对于抢救患者生命至关重要。“对脑卒中患者的急救时切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。如果患者意识清楚，可让其仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅，不需垫枕头，并盖上棉毯以保暖；失去意识的患者应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。另外，寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和，并注意室内空气流通。”
据悉，近年来，中国开展了脑卒中救治绿色通道建设，许多医院都具备静脉溶栓的急救能力。上海市健康促进委员会办公室方面当日告诉记者，目前，上海各大医院的绿色通道能够将脑卒中患者自入院到接受静脉溶栓治疗的时间控制在50~60分钟内。
高血压是缺血性脑卒中主要的独立危险因素之一，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血脂水平对动脉粥样硬化的形成影响很大。“预防脑卒中，管理好血压血脂非常重要。”浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任宋水江教授表示。这位专家说，与一般人群相比，卒中患者血压24小时血压波动较大，80%脑卒中患者存在夜间高血压、夜间血压控制不佳、清晨血压升高，需24小时平稳降压。
科学管理高血压，要做到“左手”降压、“右手”保护，还要进行全程管理。“高血压需要的不仅是降压，一定是系统的管理。”宋海庆教授介绍，“依据目前的临床证据，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)具有强效降压、持续控压、保护器官的作用。 临床中，不少脑卒中患者在血脂正常后擅自停药，宋海庆教授特别强调：“药物持续作用才能对血脂起到良好控制作用。”他告诉记者，一种小干扰核酸类治疗药物把传统口服用药换成了注射用药，一年只需2针就可以有效的实现血脂控制。这为脑卒中患者等提供了新选择。
在上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的上海健康大讲堂专场活动中，记者了解到，对于脑卒中患者来说，正规康复治疗开始得越早，其功能恢复就会越好。华东医院康复科主任医师安丙辰告诉记者，脑卒中患者在生命体征平稳、病情不再继续发展后的48小时内就可以开始接受康复治疗。“临床上，有不少脑卒中患者及其家属认为，康复治疗要等待病人出院后才能开展，以至于不少患者在病后1个月甚至3个月才开始接受康复治疗。”安丙辰坦言，“很多患者都是因为这种观点而错过了最好的康复时机。”
据悉，脑卒中患者在康复时会出现矫枉过正的现象。“由于担心留下肢体残疾，很多脑卒中患者为自己制订了过于严苛的康复训练计划，这样反而会影响康复效果。”安丙辰提醒：“长时间超常规、超负荷的运动训练，急于求成的运动量、运动次数，超过了自身所能承受的极限时，会引起全身性疲劳，局部肌肉、关节损伤等。因此，脑卒中后的康复必须遵医嘱，有步骤、有计划地展开。”
暨南大学附属第一医院研究生学习与管理办公室主任孟珩教授对记者说，近年来，脑卒中盯上年轻人，这主要是由于生活方式的改变，传统的动脉粥样硬化危险因素提前，其中包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常、吸烟、饮酒以及肥胖。孟珩指出，长期中等量或大量饮酒会使血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，使动脉粥样硬化过早发生。因此，年轻人也要注意卒中的预防和血压血脂的日常管理。
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