《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。以下情况可考虑手术治疗：凡子宫增大大于妊娠3个月，或压迫症状明显，或经量过多，致继发性贫血者，均有手术指征。
子宫是产生月经血和孕育胎儿生长发育的一方肥沃宝地，形状像一个倒置的梨。子宫体壁较厚，可分为三层“外层为浆膜层，中间为肌层，最里面的一层为内膜层。内膜层受卵巢激素的影响，可发生周期性变化，并为受精卵的着床和发育做好准备；如果未受孕，每月便脱落一次，形成月经而排出。但是，由于某些因素的影响，如雌激素水平过高，某些生长因子的介入等等，可使子宫壁上长出疙疙瘩瘩的肿块，常称为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，年龄在30~50岁之间的妇女，约20%患有子宫肌瘤，专家介绍，此病近年来有增多趋势。虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，大多数症状不明显，但如发现不及时，会危及身体多个器官，亦可造成不孕，因此早防早治是十分必要的。
子宫肌瘤按照生长部位临床上可分为以下3种类型：位于子宫肌层的为壁间肌瘤，最为常见，占总数的60~70；肌瘤向子宫浆膜生长，突出于子宫表面者，称为浆膜下肌瘤，占总数的20%~30%；肌瘤向黏膜层生长，突向宫腔，称为黏膜下肌瘤，占总数的10~15%。子宫肌瘤大小差异极大，小者肉眼不可辨，巨大者可达数十公斤。
子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变，如月经周期缩短，经期延长或月经量增多，尤其是短期内大量出血，可造成病人严重贫血。肌瘤增大时，可压迫邻近器官而出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹疼；黏膜下肌瘤可刺激宫缩，发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时，可引起剧烈疼痛。子宫肌瘤还可引起白带增多及不孕。亦有人无任何不适，因体检做B超妇科检查，放发现患有子宫肌瘤。
那么，子宫肌瘤应如何治疗呢？子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。以下情况可考虑手术治疗：凡子宫增大大于妊娠3个月，或压迫症状明显，或经量过多，致继发性贫血者，均有手术指征。有肌瘤的年轻不育妇女，如果无明显症状，子宫大小不到怀孕三个月时可以保守治疗，对于子宫肌瘤的诊断，目前较可靠的方法是通过B型超声检查，结合妇科内诊，既简单又无痛苦。
子宫肌瘤切除术
切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。保留了子宫，使患者术后仍有月经来潮，保留了子宫的孕育功能；保留了女性内生殖器官及其血液供应和功能。但存在术后肌瘤的复发。
一、适应症：
（1）单个或多个子宫肌瘤，影响生育者；
（2）子宫肌瘤引起月经紊乱、经量过多、合并贫血、肿瘤较大 需保留生育功能的患者。
二、子宫肌瘤术后的饮食调养
提示：在日常，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅。
子宫肌瘤作为女性的常见病，确切的致病因尚不明了，属良性肿瘤，虽有可能发生恶变，但机率很小，约为0.5%。只要治疗及时，无需过度担心，但术后的饮食调养，不可大意。
（一）进食不宜过早
一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。
（二）饮食宜清淡食用营养丰富且易于消化的食物
对于年老体弱者，应多吃流质、半流质的食物，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。如果病人营养状况不佳，一般饮食无法满足营养需要，则可口服一些高能全面营养素制剂，如能全素（了解产品信息、购买产品）等以改善营养不良状况。
（三）饮食不宜过于精细
在日常，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅。
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
治疗子宫肌瘤请刀下“留情”
虽然切除子宫并不影响夫妻性生活，但不少患者在切除子宫后还是出现了感情危机，有的丈夫认为妻子没子宫是个不完整的女人，从心理上嫌弃妻子；一些切除子宫的妇女也觉得低人一等。
子宫肌瘤高发使越来越多的患者失去了子宫，从而也引发了一系列的家庭危机。为此，有关专家呼吁：医生要刀下“留情”。
据了解，现在子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达35%。过去对这种病没有好的治疗方法，只好切除子宫。虽然切除子宫并不影响夫妻性生活，但不少患者在切除子宫后还是出现了感情危机，有的丈夫认为妻子没子宫是个不完整的女人，从心理上嫌弃妻子；一些切除子宫的妇女也觉得低人一等。有调查表明，无论在国内国外，切除子宫妇女的离婚率比健康者要高得多。近年来，随着医学技术的进步，治疗子宫肌瘤的方法也多了起来，切除子宫已不是子宫肌瘤患者的唯一选择。目前子宫肌瘤治疗方法，一是把供应子宫肌瘤营养的血管栓塞，使瘤体萎缩坏死；二是中药治疗，三是超声消融治疗。然而一些基层医院至今仍然把切除子宫作为治疗子宫肌瘤的惟一手段，不但增加了患者的痛苦，也给夫妻感情的稳固留下隐患。
为此，不要轻易切除子宫；医生要刀下留情，能够保守治疗的就不要一切了之。
腹腔镜子宫肌瘤手术
一、腹腔镜技术的历史发展
腹腔镜技术系通过将带有冷光源的窥镜置入人体闭合的腔道观察内部器官病理生理变化 进行诊断和手术处理的一项技术。
1805年Bozzini描述了通过镜子将烛光反射到金属插管检查输卵管的技术。1865年Oesorme一aUX发明了膀胱镜。当代腹腔镜技术关键的一步即用气体膨胀腹腔 应归功于Kelling 1901年kelling用狗做实验用一根针往腹腔注入空气使腹腔膨胀他称之为Celioscopy。1910年jacobaeus将此技术用于人类并称之为腹腔镜（laParoscoPy）此名称应用至今。在20世纪的头10年建立了腹腔镜诊断的基本原则。1912年Nordentoft确定了采用头低臀高仰卧位暴露盆腔器官1924年Zollikofer开始采用CO2作为充气气体此后 逐渐开始在腹腔镜下进行一些简单的手术操作。1941年Power和Barnes首先在腹腔镜下用电灼做输卵管绝育术。
法国的Palmer应视为现代妇科腹腔镜之父。1946年他首先将当时内科使用的腹腔镜引人妇科领域做了二50例妇科腹腔镜 并开展了一些危险小的手术操作如钝性分离粘连和卵巢活检等。20世纪50年代最重要的进展是体外分光源的发明。1952年HoPkns及KaPany将纤维光学应用于内镜实现了将体外光源引入腹腔这一技术的应用促进了腹腔镜诊断的迅速发展。20世纪60年代初联邦德国Semm教授发明了腹腔内CO，自动机械注气监护装置建立了安全的可控气腹的新时代为发展腹腔镜手术创造了条件。20世纪70年代 腹腔镜技术已开始探索各种类型的妇科手术。他们中最杰出的是semm教授 他创造了在密闭腹腔内操作的显微手术器械和腹腔镜的内缝台和结扎止血技术。20世纪80年代 妇科医生己开始在腹腔镜下治疗子宫内膜异位症。20世纪80年代的半时期发展了电视腹腔镜。到了20世纪90年代大部分经典的妇科手术能在腹腔镜下完成包括不孕症矫治术异位妊娠的手术、卵巢畸胎瘤及囊性卵巢肿瘤的切除、子宫肌瘤剔除术等。腹腔镜全子自切除在1989年由RCICh首先报道后逐步发展了在腹腔镜下进行子宫切除的多种手术技术。由于开展腹腔镜大手术引起的泌尿道和肠曲并发症也已开始在腹腔镜下处理。目前，腹腔镜技术已经用于妇科肿瘤的盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术和广泛性子宫切除术。
二、适应症：
（1）有手术治疗的指征，肌瘤>5cm；
（2）子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；
（3）子宫与周围器官组织无致密粘连；
（4）特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。
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