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子宫内膜异位未治愈 怀孕概率很渺茫

作者:关咏梅 衣晓峰  时间:2019-05-22
描述:结合病人内异症发生部位、分期以及内分泌、生育功能等指标,手术的方式和范围一般可分为保守性手术,即保留生育功能;半根治性手术,即保留卵巢功能;根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  王女士今年38岁,长期痛经,同时伴有子宫腺肌症。多年来她应用药物等保守疗法均未使症状减轻,且结婚10余年也没有生育。前不久,王某到医院生殖医学专科检查,医生发现她的双侧输卵管严重梗阻,同时患有严重的子宫内膜异位症,致使其子宫形态已发生很大的改变。
 
其实,像王女士这种情况,早就医并对症治疗,是完全有可能当妈妈的。然而拖到今天,她的病变范围已过于广泛,造成盆腔重度粘连,子宫内膜状态欠佳,十分不利于胚胎着床,即使施行体外授精-胚胎移植(即试管婴儿),妊娠的成功率也相当渺茫。
 
子宫内膜异位症是妇科临床中一种比较常见且复发率较高的疾病。当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,即被称为子宫内膜异位症,简称内异症。本病虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力,最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。当内膜组织“潜入”卵巢中,称之卵巢子宫内膜异位囊肿,又叫巧克力囊肿;而子宫内膜组织“偷袭”到子宫肌层,则称为子宫腺肌病。
 
子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女,以25~45岁女性多见。主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。内膜异位症的发病率约在10%,经治疗后其复发率仍在40%上下,且约40%患内异症的妇女存在不孕的问题。这些都给患者及其家庭带来了很大的痛苦。
 
由于子宫内膜异位症的发病率、复发率均较高,因此早期诊断、早期治疗显得非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕,目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治内异症都是必要的,并且应该是首选的,因为这些方法可以明确病变性质及程度、类型、活动状况,而进行切除则可破坏或消除病灶、分离粘连,既有助于妊娠,又可减轻症状、预防复发。
 
结合病人内异症发生部位、分期以及内分泌、生育功能等指标,手术的方式和范围一般可分为保守性手术,即保留生育功能;半根治性手术,即保留卵巢功能;根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。由于目前对于内异症的发病机理尚未完全揭开,与手术相比,各种药物治疗机制尚不确切,取得的效果也差强人意。目前,妊娠成为年轻患者的主要求治目的,而妊娠本身也是对内异症的最好控制,因为妊娠期间没有月经来潮,使病灶的发展得以延缓。 
 
助孕技术应列入解决内异症医疗方案中,治疗宜从促进排卵、宫腔内人工授精开始。若未能成功,或因病情重,则考虑行试管婴儿。应强调的是,内异症须早诊断、早就医,即使是症状较为严重的患者,如果检查双侧输卵管都通畅的话,经人工授精或试管婴儿等辅助方法治疗后,还是有可能成功妊娠的。(作者单位:哈医大附属一院生殖医学科)
 
文章来源:shenghuobaodian.com
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