首页 > 生育 > 怀孕 安全 | 健康 | 食物 | 常识 | 孩子 | 女人 | 生育 | 男人 | 老人
站内搜索

红斑狼疮病情稳定一年才可怀孕 孕期应停用除激素以外的药物

作者:夏育明 雷铁池 吴东海  时间:2020-03-29
描述:患者怀孕生育要有两个前提条件:一是病情稳定,各项检查正常,无复发活动;二是身体状况好,心、肾、肝、肺等重要脏器没有损害。为避免引起严重后果,患者千万不要自行其是,一定要在医生的严格指导下做好准备再怀孕。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  红斑狼疮是一种多见于年轻女性的疾病,是原因不明,具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。红斑狼疮不仅仅有皮肤损害,而且还有脑、心、肺、关节、肾、血液、肌肉等全身性病变。
 
肾功能检查不可少
 
在临床上,常将红斑狼疮分为三种类型。病变仅限于皮肤者称为盘状红斑狼疮,有内脏多器官、多系统受累的则称为系统性红斑狼疮,处于中间状态的被称为亚急性红斑狼疮。持久不愈的盘状红斑狼疮有可能发展为亚急性红斑狼疮,甚至系统性红斑狼疮。所以在确诊为盘状红斑狼疮之后,病人也有必要做血常规、尿常规、肾功能等检查,以排除伴有内脏损害的系统性红斑狼疮。
 
控制住病情再生育
 
过去由于对红斑狼疮缺乏足够认识,且缺乏有效的治疗方法,所以曾经认为该病属于不治之症,甚至患者不能工作、结婚、怀孕等。随着医学的不断发展,特别是20世纪中期糖皮质激素开始应用于临床之后,给红斑狼疮患者带来了福音。这类药物最常用的为强的松,其他还有注射用地塞米松。它们可以控制患者的病情,延缓疾病发展、加重,甚至扭转部分患者的病情。后来又出现了免疫抑制剂,如环磷酰胺等,它们适用于对糖皮质激素效果不太好的病人。这些药物至今仍然是对红斑狼疮患者最有效的药物。
 
由于这些药物都存在着一些副作用,如血糖升高、肥胖、骨质疏松等,有些患者不太愿意长期服用。有些患者四处求医,以为纯粹中草药、偏方等可以作为主要药物甚至治愈该病。其实这些都与广告的错误宣传有关,缺乏科学依据,病人不可偏听偏信。
 
必须在医生的指导下用药
 
红斑狼疮病人用药,必须在医生的指导下使用。特别是服用糖皮质激素药物的病人,必须按时、足量地服用,不可自作主张,更不能随便减量、停药,并需要补充钙、维生素等,以最大程度纠正这些药物的副作用。同时,病人还需按时复诊,检查免疫功能、抗核抗体等指标,避免病情加重。
 
以往人们认为系统性红斑狼疮患者不宜妊娠,但是随着医学对系统性红斑狼疮认识的深入,以及诊治和产科监护技术的提高,目前认为,只要合理控制病情,患者的心理、生理及性功能可以与常人无异。近年来,通过先进的分子生物学及免疫学手段,已使系统性红斑狼疮患者生存时间和生活质量大大提高,患者的生育禁区已经突破。基于多年的临床经验,我们认为红斑狼疮患者不仅可以正常工作,还可以在医生指导下怀孕、分娩,病人的生活质量得到了极大提高。
 
何时妊娠好呢?
 
患者怀孕生育要有两个前提条件:一是病情稳定,各项检查正常,无复发活动;二是身体状况好,心、肾、肝、肺等重要脏器没有损害。为避免引起严重后果,患者千万不要自行其是,一定要在医生的严格指导下做好准备再怀孕。
 
系统性红斑狼疮有活动期和缓解期之分,如果患者处在活动期,正在服药治疗,由于药物对妊娠有一定不良影响,因此不宜在此期间怀孕生育。
 
患者在病情缓解稳定一年后,强的松维持量小于15mg/日,停用细胞毒药物(如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等)6个月以上,无重要脏器病变时,可以考虑妊娠。但如果有活动性肾脏病变,或血肌酐高于2mg/ml(176.8umol/L),均属于妊娠的禁忌症,伴有心包、心脏、肺脏严重病变的患者也不宜妊娠。
 
怀孕之后注意哪些方面?
 
在妊娠头3个月,患者应停用一切除激素以外的免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,并在整个妊娠过程中密切监测病情变化和实验室指标。病情的恶化大都发生在妊娠期,特别是产后。妊娠期患者以使用激素最为安全,故应停用其他药物。按病情需要给予小量激素,并在围产期内请有经验的风湿科和妇产科医生进行指导。
 
如何避孕?
 
不论是正常生产,还是人工流产,都有可能使狼疮复发;流产、手术、用药不当都能使病情加重。所以,红斑狼疮患者一定要严格避孕。
 
红斑狼疮患者不宜采用含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药,此类药可引起病情复发。可服用仅含孕激素的避孕药,因为这类避孕药很少使病情复发。由于红斑狼疮患者易合并感染,故不宜使用宫内节育器,而阴道隔膜、避孕套等是比较安全有效的避孕方法。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

从手机浏览器访问《生活宝典》

发表评论 (您的评论将会在审查以后显示) 共有条评论
《生活宝典》的观点、评论、注释都是从公众利益出发,并不是指单个的人、单个的事。
用户: (游客也可以填写名称)
密码: (游客发表此处留空)
识别: 匿名发表
中国 美国
俄罗斯 英国
新加坡 新西兰
印度 法国
德国 澳大利亚
加拿大 葡萄牙
西班牙 巴西
日本 阿根廷
菲律宾 马来西亚
墨西哥 白俄罗斯
哈萨克斯坦 乌克兰
巴基斯坦 古巴
智利 秘鲁
乌拉圭 巴拉圭
玻利维亚 多米尼加
厄瓜多尔 尼加拉瓜
沙特 埃及