精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
临床表现
1.临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
（1）感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
（2）思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
（3）情感障碍 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
（4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
（5）认知功能障碍 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
2.临床分型
（1）偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
（3）紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
（4）单纯型 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
（5）未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
（6）残留型 该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
诊断
国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。
鉴别诊断
精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。
治疗
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
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精神分裂症是一组以思维障碍为主要特征的精神病，伴有情感和行为的异常，病程迁移缓慢进展，最终往往以衰退作为结局。根据流行病学调查，我国精神分裂症的患病率为5.69‰。城市为6.06‰，农村为3.42‰，城市明显高于农村。发病年龄以16～35岁为最多，占住院病人的80%以上。男女性别有差异，女性发病多于男性。经济水平低的阶层发病高于经济水平高的阶层。
虽说精神分裂症可以分成几个型，什么单纯型、青春型、妄想型、紧张型等等，但最主要的一点是思维的异常，病人和正常人的交流发生困难，无法沟通，病人可以夸夸其谈1～2小时，可是别人无法了解病人想要说的究竟是什么?就像隔了一层幕布一样，这才是真正的精神心理活动的“分裂”。
如果询问精神分裂症病人的睡眠情况，失眠是非常普遍的现象。病人往往入睡困难，脑子里浮现出不少古怪的想法，以至难以入眠。有时在夜深人静时醒转，又在胡思乱想些什么。不过一旦睡着后，就会一觉睡到红日高照，甚至到次日中午才醒，使睡眠变得极不规则。多导睡眠仪检查可以发现睡眠的潜伏期明显延长，甚至达几个小时都未入梦乡。REM睡眠的潜伏期则缩短，但总的时间尚正常。NREM睡眠也减少，尤其是NREMⅣ期减少至少一半以上，相反，NREMⅠ期则增多，中间还经常醒转。
精神分裂症的失眠和其他症状有密切关系，在精神症状好转后，睡眠也相应好转。多导睡眠仪检查发现睡眠潜伏期恢复正常，总的睡眠时间延长，睡眠深，NREMⅣ期增加，Ⅰ期减少，醒转次数减少。但REM睡眠剥夺后会有反跳现象，以至恶梦增多，病人有恐惧感。
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1.性格改变
有的变得寡言少语，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；有的喜欢独自呆坐，或无目的漫游，或者生活懒散；对原本很感兴趣的事物也不感兴趣；有的变得脾气暴躁，常无故发脾气，不遵守纪律，不能控制自己。
2.敏感多疑
表现为对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事与自己联系起来，认为是针对自己的。如别人在交谈，认为是在议论他（她）；别人偶尔看他（她）一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他（她）有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的甚至认为有人要害他（她），从而不敢喝水、吃饭、睡觉；有的认为配偶对其不忠而进行跟踪。
3.言语行为怪异
表现为谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙；或表现为自言自语，反复重复同一内容。除自言自语外，还有自笑，或其他怪异，难以理解的行为。对周围人的劝告不加理睬。
4.脱离现实
表现为沉湎于自己的幻想中，自语自笑；或感到周围的环境离自己很远，好像处在一个不真实的空间，还有的感到自己的肢体变得不是自己的了。
5.注意力不集中
表现迟钝，注意力不能集中，上课时听不懂老师在讲什么，成绩明显下降，或对工作缺乏热情，工作能力下降。
6.类似神经症症状
表现为失眠、头晕头痛、乏力、心烦、抑郁、焦虑、无端恐惧；或强迫状态，怕脏，怕得病，怕说错话等。
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作者：刘登堂
精神分裂症复发率、致残率都较高，疾病负担较重，病程常常表现慢性迁延，大多数患者需要长期甚至终身的治疗和护理。因此，合理、有效的治疗，可以起到改善病情、促进患者恢复日常生活功能，更好的融入社会，促进家庭与社会和睦。一般我们遵循的治疗原则如下：
1.明确诊断是治疗的前提：正确的治疗有赖于正确的诊断，对于精神分裂症而言，反复求证的诊断性评估须贯穿于治疗的全过程。一般包括：①初发就诊时进行综合判断；②在此后的治疗过程中，通过观察和再评估去反复验证诊断的正确性或修正原来的诊断；③纵向跟踪随访，在整个治疗过程中要定期评估疾病的严重度、药物疗效和不良反应，必要时调整治疗方案。
2.强调早期干预：①早期识别疾病征兆，提高识别能力；②缩短未治期，一旦发现可疑病例及时就治，尽快得到治疗；③采用正确的早期干预手段。
3.及时制定治疗方案并实施：一旦诊断明确，即应制定相应的治疗计划（包括短期和长期计划）并实施。
4.个体化治疗：每一位患者都是独一无二的个体，在药物种类及剂量的选择上应该取个体化原则。每一患者治疗计划的拟定，需多方面考虑，并根据患者治疗的反应随时调整。
5.长期治疗：精神分裂症复发率高，因此经治疗控制症状后，还需继续长期的、规范的巩固和维持治疗，以预防疾病的复发。
6.综合治疗：精神疾病的发生和发展又与具体的生物、心理、社会因素密切相关，近年来，不仅强调针对精神分裂症核心症状的治疗，同时要考虑认知功能和社会功能的恢复。因此，最佳药物治疗，配合心理行为治疗和社会功能康复治疗是缺一不可的。 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
