强迫思维，常见强迫性穷思竭虑、强迫想象、强迫回忆等。
强迫思维是强迫性神经官能症的症状之一，主要表现有：怀疑自己行为的正确性，自己明明知道毫无必要 但难以摆脱，如出门后怀疑家中的水龙头没关好或门没上锁，虽已检查多次，证实都做好了，但过后仍怀疑；有时表现为脑海中出现一个观念后又不由自主地联想到另一个观念，如别人说“好人”，他总是想到“坏蛋”，人家说“神圣”，他想到“肮脏”，有时病人的联想内容是下流和亵渎的，这种难以克制的联想常常令患者痛苦不已；还有强迫性穷思竭虑、强迫回忆等。
强迫症患者都有这样的体会：其痛苦在于难以克制意识中出现的某些思想，但是越努力地去克制、排除这些想法，痛苦就越明显。
有心理学家提出了“观音灸鬼平衡体系”的理论，即当患者出现强迫思维时，不要去抵抗、克制，强迫自己不去想，而是顺其自然，强迫思维出现了就出现了，不管它，由它去。假如患者做到了这一步，不久自己就会惊奇地发现，强迫思维消失了，至少不那么痛苦了。
当然，顺应自然需要患者反复领悟、练习才能掌握，并不是说到就能做到的。一般说来，患者要连续4～8周，每周1次去医生那里做心理咨询和治疗，并且还要按规定完成医生布置的作业。
在强迫症中，很多人举的例子都是强迫性洗手，给人造成的假象仿佛强迫症中一定有洗手这一项，其实不是的。
有一种潜在的强迫症，如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。这种人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题：如“我从哪里来，我到哪里去，为什么受伤的总是我，人为什么会从一个受精卵长成一个成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面，而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。这个问题没解决之前，什么问题也不愿想，什么事也懒的做，而这种问题在常人看来，似乎根本没必要关心，或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题，会长久的存在，久而久之，那种想法更是挥之不去，病人感到很痛苦又无助。
另外具有强迫症思维的人口才都特别好，因为他对某件事关注的过于厉害，所以也确实对这个问题有研究，但你能发现他有明显的偏执，有点“走火入魔”的味道，而且有时显得志向很大，这时候我们都要小心，而患有该症状的人却本人无发觉，还以为自己是在伟大的事业而奋斗。
由于强迫症很容易同神经衰弱混淆，及打着“为真理而奋斗”的幌子，所以不易察觉，我们对这个问题应该及时的自醒，如果有，赶快找心理医生，以免耽误前程。
很多人对于强迫症还不太了解，从临床上来看，强迫症多发生于青壮年患者，尤其是脑力劳动者比较多见，强迫症给患者的身心上带来了极大的危害，应该及早发现及早治疗。强迫症的危害有哪些呢?强迫性神经症是一种神经官能症(神经症)，简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。
强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从、办事认真;成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于慎重、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。
强迫症的危害是很大的，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为反复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，严重的可以完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。
预防
首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。
其次，学会顺其自然。强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此在思考问题时，要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。
第三，学会享受过程，不过分看重结果。为所当为，做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情重视过程、不要过分重视结果。
第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断。丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感。不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。
第五，家人、朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。
第六，自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如：行为治疗、认知治疗、精神分析治疗等。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。
治疗
治疗方法一
在思维强迫症出现时，患者不能紧张，不能强迫它消失，而是坦然接受，以放松的心态对自己说“想就想吧，没什么大不了的！” 也就是要以平常心来对待，不要把它看作是什么大不了的事情，就像对待天气的变化一样－－顺应自然，该做什么事就去做什么事，坚持把自己该做的事和能做的事做好。慢慢地你心绪就会放松，对强迫思维的出现也没有那么恐惧和紧张了，久而久之，当您真正得到了放松之后，这种症状也就逐渐消失了。
治疗方法二
患者可转移对思维强迫症的注意力，实际上也是一种谈化，即是把自己的注意力集中于工作、学习和业余兴趣上，尤其是当自己思维强迫症出现时，若能及时去注意别的事情，去从事自己最感兴趣的活动，转移自己对思维强迫症的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。
治疗方法三
患者可淡化对思维强迫症的恐惧，顺其自然，不必介意。或忽视它，或淡化它的存在，不要因为思维强迫症的存在而带来心理矛盾，造成焦虑情绪，不要把思维强迫症的存在看成是多么严重的问题。不要怕它，强迫症是只纸老虎，你怕它就会凶相毕露，你越怕它就越像只真老虎，你不怕它，它也就是一张纸而已，不怕谈化它就很自然地断它造成的恶性循环。忽视它，它就失去市场，它就失去兴风作浪的本领。
自测
1、看见车祸，会联想自己的亲人也会发生，明知不可能，但就是控制不住的想;
2、反复回忆曾经做过的无关紧要的事，明知道再怎么回忆也不会有意义但却无法控制;
3、出门后，怀疑自己有没有关窗、锁门，然后不断回去检查;
4、晚上睡觉怀疑厨房煤气没关上，然后起床检查;
5、感觉刚刚放进信箱的信件邮寄地址没有写对，想拿出来再检查一下;
6、脑海中出现一个概念后又不由自主地联想到另一个相反观念，如别人说“好人”，自己就会想到“坏蛋”;
7、绞尽脑汁的想为什么太阳是从东边升起，西方落下等类似的自然规律问题;
8、还总是考虑“人们为什么要吃饭”等常识性问题;
9、路过桥边，看着桥上的人会想，这些人会落到水里;
10、看见母亲抱着孩子从自己身边经过，会跳出把小孩从母亲怀里夺过来扔掉的念头;
强迫思维
强迫思维—obsessional thoughts 指以刻板的形式不随意地反复闯入个人脑海的观念、表象或冲动。常令人不愉快，病人经常徒劳地努力加以抵制。尽管如此，病人仍将其认作是自己的思想。有时则是犹豫不决或无休止地在两种选择之间权衡，伴有不能对琐细但必要的日常小事做决定，包括强迫性思维反刍，它与抑郁有着密切的联系。
强迫思维即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。特例；大脑反复出现歌声，歌声甚至可以调节，可以随外界的歌声而改变，影响注意力，精神状态。
（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
（六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。
强迫思维的表现。
（1）有冲动思想，反复的闯入头脑，引起的烦恼。
（2）这种思想、冲动意念、或想象并不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。
（3）患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象，或者用其他思想或行动来中和它们；
（4）患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他（或他）自己头脑的）产物（并不是被强加的思想插入）。
强迫思维的特点
强迫症患者思维上完全能够意识到某些思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，强迫性思维同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫，可见强迫症的危害很大，强迫症患者的这种思维特点不仅干扰患者的正常工作生活，而且严重的还会导致患者社会功能的受损。 强迫性思维的表现主要为四个方面，这种思想、冲动意念、或想象并不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心；有些强迫症患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象，或者用其他思想或行动来中和它们；强迫症患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他自己头脑的产物。
1.强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，既而产生强迫性检查行为。如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等，为此而反复检查。
2.强迫性穷思竭虑：强迫症患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如想"为什么把桌子叫桌子而不叫椅子"，"为什么一加一等于二却不等于三"。
3.强迫联想：强迫症患者脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。
4.强迫回忆：强迫症患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦；有时患者表现为发呆，实际上是在想，若被打断或认为"想得不对"时，就得从头再想起，因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性表现。
妄想症和精神分裂
有些强迫症个体表现出来的强迫思维也具有妄想特征。有5%的强迫症病人坚信他们的强迫思维是真实的，另外20%的人也相信，但是没有到坚信的地步。因此，我们在诊断的时候必须考虑用缺乏“自知力”这个标准，来诊断那些对自己的思维坚信不疑的病人。妄想症与强迫症的区别强迫症会有强迫动作。因为强迫症中，强迫思维往往伴有强迫动作。
强迫思维与抑郁性沉思（DepressiveRumination）
对强迫思维与抑郁性沉思要做出明确区分具有一定的困难。二者的区别在于思维的内容和对思维的抵制程度不同。与强迫思维不一样，抑郁性沉思的内容是悲观的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太会努力来压抑这些想法，而强迫症患者会努力压制这些想法。当病人同时患有强迫症和抑郁症是，他会表现出这两种症状，但是在暴露联系中，只有强迫症状得到处理。在临床上，我们还发现，患有抑郁症的病人认为治疗是无效的，这样的观点会影响患者对治疗进展的正性评价，影响患者的积极性，虽然这与强迫症无关，但是，在治疗中，也需要的到处理。
颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。
广泛性焦虑症
广泛性焦虑与强迫症在过度忧虑上就有很多相似之处，但是，与强迫思维内容不一样，过度性忧虑，其忧虑的具体内容一般在现实生活中存在，而且病人并不认同自己的忧虑是不合适的（自我协调ego syntonic），它们不会觉得它们不应该担心那些事情。而强迫思维的内容一般是虚构的，而且对这些想法病人认为是不合适的（自我不协调 ego dystonic），他们认为不应该出现这些念头。除此之外，广泛性焦虑障碍病人和强迫症病人都会担心他们日常的一些事情，比如担心他们的孩子会生病，广泛性焦虑障碍病人会担心由于生病导致的长远的后果（比如学习退步，身体衰弱等等），而强迫症患者则会注意疾病的病菌（比如他们的孩子身上的感冒病毒会大批滋生）。对于那些没有强迫动作，只有强迫思维的患者，尤其要区分忧虑与强迫思维。
恐惧症
如果不考虑仪式行为，特定的恐惧症和强迫症是很相似的。比如说，对细菌和老鼠的病人常常能够通过成功回避老鼠来降低焦虑，但是，对于强迫症病人来说，如果他带有“老鼠病毒”的强迫思维，虽然老鼠已经走了，他仍然会感觉受到细菌的感染，即便是在知道某个地方只是在几个小时前出现老鼠的情况下，也会感觉被感染。这些问题通常会导致病人随后采取回避性行为（比如大洗衣服。洗澡等）。这些行为通常在特定的恐惧症病人身上不会发生。
疑病症与身体变形障碍（Body Dysomorphic Disorder）
疑病症的特点是对自己的健康特别关注，身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形，这两个方面也是强迫症患者强迫思维的内容。将强迫症与它们区分开来的最好方法是从内容这两个方面。大多数疑病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题。而且，强迫症病人害怕将来会感染上疾病，而疑病症与身体变形障碍通常关注的是已有的一些问题，比如疑病症害怕自己已经生上什么病了。
抽动秽语综合症
抽动秽语综合症（Tourette’s Syndrome）和其他抽搐障碍（Tic Disorders）
要把这两种心理障碍刻板的机体行为同强迫症区分开来，主要要分析行为与强迫思维之间的功能性关系。机体抽搐通常是自动的，其目的并不再与压制强迫思维带来的痛苦烦恼。相对来说，从行为上区分抽搐与“纯粹”的强迫动作并不容易，而且只有纯粹的强迫动作的强迫症患者也很少见。正如我们前文提到的，强迫症并发抽搐障碍的概率很高，所以对某个病人来说，在他身上往往可能同时出现两种障碍。正如抑郁性沉思一样，区分抽搐行为和强迫动作对于同时患有这两种障碍的病人来说是非常重要的，因为仪式行为阻止法的对象是强迫动作，而不是抽搐行为。
强迫性神经症
强迫性神经症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病，其共同特点为：(1)患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能控制；(2)患者为这些强迫症状所苦恼和不安；(3)患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的仪式性活动；(4)患者自制力保持完好，求治心切。本病发病年龄多见为16-30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。心理社会因素常为诱发因素。病程迁延难治，常需行为治疗结合氯丙咪秦等药物治疗。
临床表现
1.强迫性怀疑。
2.强迫性回忆。
3.强迫性穷思竭虑。
4.强迫性对立思维。
5.强迫意向。
6.强迫性洗涤。
7.强迫计数。
8.强迫性仪式动作。
9.伴焦虑情绪。
诊断鉴别
诊断依据
1.有典型强迫症状。
2.自知力存在，但对强迫症状不能摆脱，迫切求治。
3.强迫症状并非其他精神障碍所引起。
3疾病治疗
治疗原则
1.行为治疗为主的心理治疗。
2.药物治疗。
用药原则
1.一般认为氯丙咪秦较其他药物对强迫症有较好效果，故常为首选。
2.用药同时需进行心理治疗，以行为治疗较为常用，可采用暴露疗法、系统性脱敏疗法及思维中断法等，并可辅以认识治疗及催眠治疗等。 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
