通常认为，老年人随着年龄的增长，心肌细胞的核也随着色素沉着而增多，部分病人在心肌内可有弹力纤维、胶原纤维增生或脂肪浸润变性，导致心肌兴奋性增高，从而出现早搏。
但是，老年人的早搏不一定都是由于这些心肌退行性变化而引起的，有的老年人因牙齿缺失，咀嚼功能差，引起消化功能不良，造成便秘或腹腔内胀气，也可导致早搏。有的因吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动、长期失眠等情况，也可以出现一过性早搏。此外，老年人因患慢性肺原性心脏病伴继发感染、冠心病、心肌缺氧、风湿性心瓣膜病、心肌炎等疾病时，也可导致频繁的室性早搏，此称为病理性或器质性早搏，应立即治疗，否则可能会危及生命。
为了明确早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现，最好给病人携带24小时动态心电图仪进行监测，这样可提供一定的诊断依据，以便及时选用有效的抗心律失常的药物。
那么，老年人出现早搏该怎么办呢？
一、如果为偶发的早搏，每分钟不超过5次，特别是功能性早搏，可不必治疗。
二、如果为频繁发作的房性早搏，大多属于病理性的，应请医生明确早搏的病因，以便考虑进一步治疗。可选用心律平或莫雷西嗪等药物口服。如果心跳偏快，血压偏高，可选用异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物口服。心率偏快、较顽固难治的房性早搏，可选用地高辛与异搏定药物联合口服治疗。
三、如果是频繁发作的室性早搏，尤其是呈二联律、三联律或多源性者，更要及时治疗，可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物口服。顽固难治的室性早搏，也可选用阿普林定（安搏律定）、胺碘酮等药物口服，或慢心律与心律平药物联用。
此外，对老年人早搏的治疗，在选用药物时，要力求剂量偏小和安全有效，并密切注意药物的不良反应，以便及时发现，尽早处理。除了药物治疗外，还应保持良好的生活规律，保证充足的睡眠，调摄情致，避免激动躁怒，不观看惊险刺激或恐怖的电视电影，不过度劳累，坚持适当运动，增强体质，预防感冒。戒烟禁酒，饮食宜清淡易消化，少吃容易造成肠胀气的食物如红薯、芋头、豆制品等，不喝浓茶和咖啡。
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作者：翟理黄
80岁的李老太太前几天在上街买菜时，因为5角钱和菜贩子吵了起来。回到家后她感觉到心慌、气短，由于以前有早搏，于是吃了一些治疗早搏的药物。没想到用药半个小时后出现头晕的症状，并且感到胃也不舒服。
医院心血管科为其做了心电图检查后发现其心脏功能良好，血压也比较正常。于是建议她马上停服抗早搏药物，同时为她开了一些疏肝理气、解郁安神的药物。服用后两天，老太太的头晕等症状就缓解了。
早搏的发病原因可分为两种情况。一种是由器质性的病变，如肺心病、冠心病等心脏病引起的；另一种则是功能性的病变，也就是生理性的退化致使身体部分器官的传导系统发生问题。
其实，早搏的危害并不在早搏本身，而在于引起早搏的原发病，也就是说老年人自身的疾病决定了早搏的严重程度。对于大多数患有早搏的老年人来讲，是不需要服用抗心律失常药物的，这主要是因为部分抗心律失常药物本身对身体就有很大的危害，会造成如胃部胀满、无食欲、手脚发麻等不良反应。临床表明，有些治疗早搏的药物会引起新的心律失常，这就是“抗心律失常药物的致心律失常作用”。
因此，除了发生严重的器质性心脏病或急性心肌缺血时出现的早搏，一般无严重器质性病变，但感觉气短胸闷的病人，尽量不要服用抗早搏药物。 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
