斑秃是以头皮突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以发生在人体的任何部位，但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮，但也可发生在其他部位，如眉毛、胡须等处。
斑秃初时多为独立的、局限性脱发，直径约1~2厘米或更大，边缘清晰。随着病情的进展，皮损可逐渐增大，数目也逐渐增多，相邻的皮损区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展，皮损可累及全头，以致头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发完全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。
约有5%~10%的斑秃患者，其脱发呈逐渐进行状，在几天到几个月的时间内，头发可全部脱落而成全秃，少数患者可发展成普秃。但无论是斑秃、全秃还是普秃，绝大多数患者是以斑状、完全、快速的脱发为特征。换句话说，斑秃是突然脱发的最常见原因。一般说来，多数患者在发生斑秃前是没有预兆的，但也有部分患者在脱发前有头皮局部的异常感觉，如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒感等。部分全秃、普秃患者起病前身有疲乏无力、萎靡不振、声音嘶哑、结膜充血等不适症状。
斑秃可分为如下七类。
（1）单纯性斑秃：脱发斑似拇指头大小，且只有一个。
（2）多发性斑秃：脱发斑在两个以上。
（3）全秃：头部毛发全部脱光。
（4）广泛性秃发：除头发外，常累及眉毛、腋毛、阴毛等，亦称普秃。
以上四型一般经过积极治疗，预后良好。
（5）网状迁延性斑秃：脱发时呈圆形，不久变成弥漫性脱发，但基本保持圆形状态，脱发范围甚至可不断扩大。此类患者大部分迁延难愈。
（6）恶性脱发：毛发脱落范围、部位广泛，除头发外，甚至睫毛、胡须、四肢的毛发亦可发生脱落。
（7）蛇行样秃发：斑秃区的毛球呈现萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样秃发，病程漫长，迁延不愈。
全秃、普秃等无疑是较为严重的脱发，它可突然发生，亦可继发于片状斑秃或为时较久的小片状斑秃。约有4%~30%的斑秃患者可能会发展成为普秃，这在年轻人中极为常见。普秃可在几周内发生，但通常从斑秃发展成普秃的间隔时间为两年；70%的斑秃患者在发病后5年或5年以上才发展成普秃。
引起斑秃的因素
（1）精神因素：斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境变化所致。
（2）神经因素：由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。研究发现，斑秃患者的脑电图异常率特别高。另据观察，有80%斑秃患者有脑血流图异常，头皮局部供血不良，可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。
（3）遗传：有斑秃家庭史者约10%~20%，除母女同患外，还可能发生在双胞胎。
（4）内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时，斑秃往往会自愈，但在分娩后脱发又可复发，估计这与激素有关。
（5）免疫功能低下：一些因免疫系统障碍而致的疾病，如寻常性白斑、糖尿病、恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病，常伴有斑秃的发生。斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下，并往往合并自身免疫疾患。斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞显著减少，而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。研究证明，斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。
（6）病灶感染：病灶感染确能引发秃发，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。
（7）传染：斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发病。
（8）头皮血液供应循环不良：如果颅骨与头皮匹配不当，头皮过于紧张，则会引起局部血流不畅，致使毛发因营养供给不足而易脱落，从额部发际到头顶部易脱发。
引起斑秃的精神因素
（1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。
（2）个人因素：如考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。
（3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。
（4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。
精神因素是如何引起斑秃的呢？当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能发生紊乱，免疫系统功能降低，导致体表毛发生长出现暂时性抑制，使毛发的生长基地——毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，毛发生长所需的养料不足，毛乳头萎缩，于是便发生了脱发。
脱发患者有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格。他们常表现为孤僻、沉默寡言，为人冷漠、多愁善感、喜怒无常，易沮丧、失眠、激动，对各种刺激易产生强烈的焦急情绪。研究还发现内向个性者发生斑秃的机率比稳定个性者高一倍。近一年内曾受心理社会因素刺激者，患斑秃的机会比未受刺激高3倍以上，以致于有人把斑秃也称为“心因性秃发”。性格内向的人，其基础脑血流长期保持在较恒定的水平，即使在外界经常刺激下，脑血流也无明显增加，这就可能造成大脑皮质相对缺血，头皮毛囊的营养相对缺乏，进而引发脱发。
心理、家庭、社会因素可使人体处于紧张状态，从而产生一系列的心理和生理反应。这些反应反复或长期存在，就会损害机体的防御系统，再加上个性特征、遗传倾向和免疫系统异常的影响，就可能发生斑秃。
斑秃多发生于二三十岁的年轻人，这可能是年轻人刚走上社会，面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，神经系统不够稳定，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌等系统功能紊乱而致病。
斑秃的局部疗法
对于轻症斑秃（脱发斑似拇指头大小，数目在1~3个，脱发斑边缘毛发附着坚牢）可以采用局部治疗，包括：局部封闭、针刺疗法、冷冻及外用药物疗法。
（1）封闭疗法：用醋酸确炎舒松A（3~5毫克/毫升）与2%利多卡因混悬液于脱发斑处行分点、扇形封闭注射，每周1次，一般1~2周内即可控制病情，逐步长出新发。
（2）针刺疗法：取肾俞、肝俞、太溪、三阴交，配以血海、膈俞。毫针刺，用补法，或在局部用七星针叩打法。 又方：局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星针叩打脱发处皮肤，隔日1次，10次为一疗程。 方义：肾俞、太溪补肾气、益肾水：肝俞调补肝气；三阴交补三阴经之阴液；血液、膈俞活血补血。 按辨证取穴，血虚型取肝、肾两俞及足三里；血热型取风池、血海、足三里；血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞，局部配合梅花针叩击，每日1次。
（3）浅低温液氮冷冻治疗：浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激，该刺激通过神经传导，可调整神经系统的功能，并反射作用于植物神经，促使皮肤血管的舒缩，毛囊血液供应增加，改善局部营养，促进毛发生长，且冷冻疗法有增进免疫的作用。方法是：用液氮棉签涂搽脱发区，使局部出现薄霜，待自然融化后再重复2~3次，至明显潮红为止，每周1次，4次为一疗程，痊愈率可达93.2%。有效率为100%。经冷冻后重新生长的毛皮为粗而黑的正常毛发。该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素。
治疗局部斑秃的外用西药
高效类固醇激素制剂
如0.1%倍万液、去万液、地万液等，系由激素加上二甲基亚矾、氮酮等渗透剂配制而成。
致敏剂
二硝基氯苯：方法是先外搽2%二硝氯苯的丙酮溶液，使皮肤致敏，然后再每天外涂0.001%、0.01%或0.1二硝基氯苯软膏。有效率为25%~80%。
方形酸二丁酯：是强接触致敏剂，有效率为28%~87%，对病程短于2年、治疗3周内发生皮炎的成人患者显得更有效，而二苯基本环丙酮被认为比二丁酯更稳定，且不会诱发突变，它们治疗的副作用是瘙痒、湿疹样反应等。
硫酸镍：用0.1%~0.5%硫酸镍软膏治疗斑秃，效果显著。除头皮瘙痒外，无其他副作用。
刺激剂
长压啶（敏乐啶）：外用扩张血管作用，使毛乳头血流量增加，直接作用于毛囊，促进毛囊上皮细胞的有丝分裂及局部的免疫调节作用。外用剂1%~3%霜剂、软膏或酊剂及复方长压啶（1%长压啶、2%氮酮）溶液。
盐酸氮芥溶液：每毫升含盐酸氮芥0.2%毫克。
蒽林软膏：用0.01%~0.25%蒽林软膏，有促进皮肤浅层血管数目增多、促新发生长之效。
局部按摩治疗斑秃的方法
按摩能促进头皮局部的血液循环，使发根部毛球血液供应增加，毛母质细胞得到较多的营养供应，毛母质细胞增殖、分裂，从而使新发萌出。
方法是：端坐，两腿分开与肩同宽。两手五指分开，用十人指头沿着发线由前额向后脑稍加用力梳理（即干洗头）数次，然后，两手手指从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理，使头皮血液流通。梳理完毕后，用双手五指按压头部的皮肤，以食指或拇指点按太阳穴和风池、风府穴。再用双手五指轻轻叩打头部皮肤，结束按摩。
还可以通过按摩某些特定的穴位、经络，以调整局部肌肤的生理机能，使交感神经和副交感神经的兴奋保持平衡。循经按摩的部位有患部的经络、肾经、肺经、膀胱经，手法包括手指按压、手掌按摩、毛刷摩擦等。
推拿治疗斑秃的方法
斑秃的发生与肝肾两脏有关，肝藏血、肾藏精，头发生长依赖精和血，故有“发为血之余”之说，如果肝藏血功能不足，或肾虚精少、精不生血，都会造成头发脱落。运用推拿疗法可以补肝益肾、生精活血，使发长而光泽。按摩方法如下：
一：操作者用双手拇指指腹压患者脊柱两侧的肝俞穴，即第九胸椎棘突下旁开1.5寸（注：本书中的“寸”系指针炙学上的骨度分寸，下同），让患者感到该穴位有些酸胀，然后操作者腕部放松，用前臂作主动摆动，带动腕部和掌指作顺时针揉动100次，手法要轻柔缓和。接着用相同方法按揉肾俞穴，即第二腰椎棘突下旁开1.5寸。
二：用右手拇指指腹按压海穴，即右下肢髌骨内上角上2寸，患者感到酸胀时作顺时针揉动20次。然后用左手拇指指腹按压左侧血海穴，方法相同。
三：用右手拇指指腹按压右三阴交穴，即右下肢内踝上3寸，患者感到酸胀时作顺时针揉动20次。然后用左手拇指指腹按压左侧三阴交穴，方法相同。
四：用右手中指指腹按揉头顶正中百会穴，感到酸胀时作顺时针揉动20次。
五：用双手中指指腹按压枕骨粗隆重直下凹隐与乳突之间的风池穴，感到酸胀时作顺时针揉动20次。 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
