《生活宝典shenghuobaodian.com》专讯 小儿拉肚子，是一个消化道综合征，夏季（3—8月份）的腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见；而秋季（8—12月份）以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，也就是秋季腹泻。
发生腹泻的内因是因为婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，但营养需要相对较高，肠道负担重。同时婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，因而婴幼儿易患肠炎。
秋季腹泻的外因，主要由于轮状病毒感染，致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道。这种情况多发生在人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。
秋季腹泻表现为：感染病毒后，可潜伏1—3天。在消化道症状出现前，约20％—30％患儿先有上呼吸道症状。起病突然，多数患儿最初是发热（体温可达38℃至40℃），多合并上呼吸道感染症状（如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等），有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在 腹泻之前，持续2至3天。腹泻持续较久，最长可达28天。腹泻初期1至2日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样便，黏液少，很少腥臭味。
化验检查大便脓细胞很少见。多有严重口渴及明显的烦躁。一般有轻度或中度脱水。抗生素治疗无效，一般多在5—7日内自然痊愈。
小儿腹泻的保健
宝宝倘若发生了腹泻，首先应该在不影响孩子营养的情况下，给消化道以休息。这时在医生治疗开始时适当禁食，一般可禁食8—12小时，同时给予口服补液盐（ORS口服补液盐是联合国世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物），可以代替静脉输液。在医生开始治疗后可以逐渐恢复饮食，人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间；人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻西药抗生素治疗无效，可以选择中药治疗。如果宝宝还是不好或病情加重，要随时到医院请医生诊治，防止出现意外。
在给孩子治疗时，家长还要精心地护理好孩子。对于小婴幼儿在拉肚子的初期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量，随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染。四肢发凉时，可以用热水袋保暖，但要防止烫伤。注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触病儿，防止交叉感染。恢复期要重视营养，饮食中要逐渐增加易消化的食物。保持环境清洁，防止继发其他感染。
注重生活细节，预防腹泻发生专家们提醒年轻的父母，预防秋季腹泻的发生，要做好以下几点：
1、鼓励母乳喂养，尤以生后数月和生后第一个夏秋季节最为重要，应避免夏秋季断奶；
2、人工喂养时要注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，最好每日煮沸一次；
3、母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加；
4、食欲不振或在发热初期，应减少奶及其他食物，以水代替；
5、夏秋季节，避免过食或食用富含脂肪的食物，注意居室通风；
6、患营养不良、佝偻病和肠道外感染时，应及时治疗，防止腹泻的发生；
7、感染性腹泻（细菌、病毒感染引起的腹泻）传染性很强，必须注意隔离。
防治小儿夏季腹泻
1、与成人比较，年龄越小的小儿胃肠道功能相对越不健全。婴幼儿消化系统发育尚未完善，如胃酸和消化酶的分泌较少，消化酶的活性较低，对食物的耐受力较差，而年龄越小的小儿生长发育速度越快，营养需求却相对较成人为多。
2、夏天天气热，小儿出汗多，消化液分泌更减少；天气热和出汗多，小儿口渴，会因多吮乳或多饮各种含糖或含乳饮品，导致胃肠道负担过重、消化不良而腹泻。
3、夏天小儿室外活动少，胃肠道运动速度减慢，使食物在胃肠道时间延长，发酵过程增多，更易发生消化功能紊乱，出现腹泻。
4、另外，夏天小儿容易发生感染性疾病，呼吸道感染小儿往往伴发胃肠道功能异常，出现腹泻。同时，夏天食物容易受细菌污染，小儿吃了污染细菌的食物（可以是奶、各种饮品、饭、菜以及不洁的手拿食物等），会引起食物中毒、细菌性痢疾等。
预防方法
1、注意保护小儿胃肠道功能：年龄越小的小儿胃肠道功能相对越不健全，夏天小儿由于多方面因素使胃肠道功能更脆弱，所以，夏天家长要特别注意保护小儿的胃肠道功能，多给其饮水而不是含糖或含乳的饮品；小儿本身的代谢旺盛、需水量相对较多，所以反复多次给孩子喂水是明智之举。
2、饮食规律、节制：别让孩子饮食量过多，这样可以避免小儿的胃肠道负担过重，达到保护胃肠道功能的作用。
3、建立有规律的运动：不同的年龄运动内容不同，要选择适合小儿的运动项目，一般每天运动20～40分钟，运动以不让孩子疲劳为准。对一岁以内的婴儿，家长可以帮助其进行肢体运动。规律性运动可以促进小儿的胃肠道功能，使食物在肠道转运加快，有效保证胃肠道功能正常发挥。
4、注意饮食卫生：小儿的任何食物要保证新鲜和安全，对放置时间长的食物最好别给孩子吃。小儿要勤洗手，饮食用具要消毒。夏天外出，最好别在外面买现成的熟食吃等。这些方面家长或多或少知道，但真正做到还是不容易的。
夏天发生腹泻很容易脱水，所以一旦发生腹泻，要及时看医生，请医生帮助判断疾病的程度，进行相应的治疗。
由于孩子的胃肠道尚未发育成熟，胃酸比成人低，杀菌能力差；再加上夏天过多地进食饮料，又稀释了胃酸，这样，病菌就不能被胃酸杀死，进入肠道而引起腹泻。另外，儿童胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少，这不利于食物的消化，容易引起消化不良，导致腹泻。
提倡母乳喂养。母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服务方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。
大力推广口服补液盐，提倡家庭治疗造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水和电解质的早晚及充分与否，往往决定小儿的生存死亡。目前世界卫生组织推荐使用的“口服补液盐”（英文缩写PRS）是最经济、方便又科学的口服补液办法。每袋含有适当比例的糖、盐和碱只要耐心地给孩子一勺一勺喂下去，就可以收到与静脉输液同样的效果。在没有“口服补液盐”时按适当比例自制糖盐水给患儿饮用。
不要滥用抗生素。目前小儿腹泻，应用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
腹泻时不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。
婴幼儿秋季腹泻的预防和治疗
婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎，最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿，以起病急、病情重、发热、上呼吸道症状重、呕吐多、腹泻频、排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水、酸中毒等全身症状为其特征。
调查发现，人乳喂养的孩子较少发病。因为人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体。秋季腹泻主要是通过消化道传染，因疾病早期30％-50％的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为呼吸道传播的可能性也很大。
婴幼儿感染轮状病毒后1～3天发病。病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2-3天。多数患儿有发热，体温在38-44℃之间，持续1～4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈，少数孩子可持续20多天。个别病儿发生猝死，可能与并发心肌炎有关。
秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。本病病程不长，如果家长做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题，但要注意以下问题：
母乳喂养婴儿提倡母乳喂养，避免在炎热的夏天断奶，以减少腹泻的发生。患儿如果有食欲，就应该继续喂养。母乳喂养的孩子仍哺母乳；人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1／2稀释牛奶：已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片。因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80％，蛋白质和脂肪的60％，所以继续喂养对腹泻有利。
注意保暖由于腹泻，病儿的肠蠕动已经加快，如果再受凉，则腹泻的情况将更加严重。因此要特别注意病儿腹部的保暖。家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部，还可以给孩子揉揉肚子，以减轻腹痛。
调节好饮食腹泻急性期要减少进食量，但不必禁食。吃奶粉的幼儿可以在冲奶粉时加些米汤。急性期不要食用鱼、肉，待病情好转后可以逐步恢复正常饮食，千万不要操之过急，以免病情反复。
喝口服补液盐给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，应带孩子去医院，用静脉输液的方法补液。
孩子得了秋季腹泻，轻到中型患儿多数是在家里由家长具体负责治疗和护理，所以家长要学会观察病情，包括孩子的面色、精神状态、大便次数、颜色、小便、腹胀、腹痛等情况，必要时应及时就医。
观察与分型
医学上将秋季腹泻分成轻型、中型和重型三个等级。根据腹泻的次数和量、呕吐的次数和量、体重下降的百分比、眼泪、眼眶、前囟门、小便和皮肤弹性等方面来综合判断。
轻型秋季腹泻 每日腹泻少于10次或每次粪便量少于10毫升/千克体重，呕吐不重，体重下降百分比小于5％，口干不明显，眼眶稍凹陷，前囟门稍凹陷，哭时有眼泪，小便量可，皮肤弹性正常。
中型秋季腹泻 每日腹泻大于10次或每次粪便量大于10毫升/千克体重，呕吐明显，体重下降百分比为5％～10%，口干明显，眼眶凹陷，前囟门凹陷，哭时眼泪少，小便量减少，皮肤弹性下降。
重型秋季腹泻 每日腹泻大于10次或每次粪便量大于10毫升/千克体重，呕吐严重，甚至吐咖啡样液体，体重下降百分比大于10%，口干明显，眼眶凹陷明显，前囟门凹陷明显，哭时无眼泪，小便量极少或无小便，皮肤弹性明显下降。
治疗与护理
轻型秋季腹泻患儿可以在家里治疗和护理，中、重型秋季腹泻患儿均应及时送医院就诊，由医生指导治疗和护理。不论在家里还是在医院治疗，家长熟悉以下方面的内容是有益的。
轻型秋季腹泻的治疗与护理
① 饮食疗法 除非频繁呕吐者一般不需禁食，从喂米汤开始逐渐恢复到正常饮食。
② 抗病毒 思密达有吸附病毒的作用，也可用于小儿止泻的中药治疗。
③ 辅助消化功能 胃蛋白酶、多酶片、微生态调节剂（如培菲康等）。
④ 口服补液 简称ORS液。其具体配方是：每包ORS液含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克、葡萄糖20克，加水或米汤到1 000毫升，少量多次饮用。
中、重型秋季腹泻的治疗与护理
① 饮食疗法 中型腹泻患儿如能耐受口服补液，原则上仍然是少量喂以ORS液，以后加米汤，逐渐过渡到正常饮食。但呕吐明显的中型和重型患儿常需禁食 6～12小时，能量和液体均从静脉补充。如为母乳喂养的孩子，禁食后先给予少量稀米汤或焦米汤，逐渐减少米汤量增加母乳量，最后恢复全部人乳。如患儿平时已添加辅助食品应暂时停止，待秋季腹泻症状完全消失后再逐一添加，对易于发酵的糖类食物不宜多食。人工喂养的孩子，禁食后也是先给予少量稀米汤或焦米汤，以后将米汤与脱脂乳间隔地喂给，逐渐减少米汤而增加脱脂乳。待消化机能恢复时，脱脂乳中部分可逐渐用全脂牛乳来代替，直到正常需要量为止；也可加酸牛奶。
② 抗病毒和辅助消化功能 其治疗方法与轻型秋季腹泻相同。
③ 液体疗法 比较复杂，需在医院实施。每天的补液量要根据具体呕吐和腹泻的情况决定。
④ 加强护理 要观察和记录呕吐和腹泻的量、补液量，控制液体滴速不宜过快。中、重度腹泻患儿很容易发生红臀，所以臀部护理非常重要，每次大便后要清洗臀部，同时涂适量鞣酸软膏等皮肤保护剂。
文章来源：shenghuobaodian.com 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
