肾病肾衰（尿毒症）患者做血液透析后出现恶心头晕的原因 |
| 作者：桂保松 时间：2023-08-13 |
| 描述：透析中脱水量大于体重的5%以上，将会引起患者呕吐、头晕、低血压等情况。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 透析的目的是让肾衰病人能够活得更好及活得更久，患者不但要做到生活自理和恢复劳动力，而且寿命也不会因肾衰竭而减短。为了达到这个目的，透析必须要透得干净。干就是维持干体重，净就是把毒素透净。
所谓干体重是指透析后的理想体重，即体内无过多的水分，又无明显脱水状态的体重。干体重设定过高，病人心胸比例大于50%，常会发生水钠潴留，甚至在透析间期发生水肿、胸水、高血压或心衰。反之，干体重设定过低，病人在透析中或透析后会出现恶心、疲乏、直立性头晕、抽筋、低血压等症状。可见脱水并非越多越好。
透析脱水量要根据病人的血压变化，临床情况和两次透析间体重增量而定，两次透析间体重增加控制在干体重的3%～5%之间较为安全。透析中脱水量大于体重的5%以上，将会引起患者呕吐、头晕、低血压等情况，对保留残存肾功能十分不利，所以病人应尽量控制进水量或必要时增加透析次数。
把毒素透净是指充分透析，也就是充分替代肾脏的排泄功能。同时增加病人营养，在摄入一定量蛋白质的情况下通过透析，在最短的时间内消除尿毒症的症状，使病人与健康人一样具有满意的生活质量与身体健康。如果不充分透析的话，病人的症状在数月之后慢慢出现，此时再加强透析已经太晚了。所以要定期评估透析效果以保证充分透析。充分透析与否和下列因素有关：透析器、膜材料、每分钟血流量、透析液流量、透析的时间和透析的间隔等。为了充分透析，病人要注意以下几个方面：
●按时按期到医院透析，不要随意减少透析次数和缩短透析时间。如果每天尿量小于800毫升，每周透析时间就不能少于12小时。
●两次透析之间体重增加不超过标准体重的4%，要控制水分的摄入。
●透析时血流量应在200～300毫升/分，因此病人要注意维护好血管通道，防止造瘘侧肢体受压及其他一些穿刺。
●选择优质蛋白食物，并用大火爆炒，这样可增加营养的利用，减轻肾脏负担。
●有条件者定期做血液透析滤过。
●不乱服医生处方以外的偏方，积极配合医护人员治疗贫血、高血压、高血磷等并发症。（作者系西安交通大学医学院二附院肾病内科教授）
文章来源：shenghuobaodian.com 从手机浏览器访问《生活宝典》 |
|
