《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 患者李某某，女，65岁，退休工人，有慢性支气管炎和高血压病史。一日突发眩晕（眩晕表现为有自身旋转感或周围物体旋转感，有时还可有浮动感或颠簸感，即所谓的天旋地转。但病人没有丧失意识，始终是清醒的。），伴咽干、乏力、纳差，血压150/85毫米汞柱，脉搏85次/分。舌尖红，苔白微腻，脉浮数。问诊知昨外出活动自觉着凉，诊断为外感眩晕。用银翘散三剂而愈。此后，患者发现，其每次感冒的症状均以眩晕为主，服解表药可解。
上例以突发眩晕为主要临床表现，虽无一般感冒症状，但根据临床症状和体征，排除心、脑、肝、肾病变，结合舌脉等，即可诊断为外感眩晕。用解表驱邪为主的方法，取得了很好疗效。
眩晕是临床常见病症。中医历代医家对眩晕的论述十分强调伤风、痰、虚、火等因素。现代的中医学者们基本上沿袭了这一传统，对眩晕的认识强调阳风、痰、虚、瘀等内伤病机，在治疗上以针对上述这些病机为主。《中医内科学》第六版教材中的“眩晕”一节，就此病的分证论治共分为六种证型，分别是：风阳上扰、肝火上炎、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚和瘀血阻窍。在治疗上以天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤、半夏白术天麻汤、归脾汤、左归丸和通活血汤这六种汤药为主，分别针对六种证型进行对应治疗。
以上均是从内伤角度认识眩晕。在临床上内伤眩晕的确较为常见，用上述方法治疗也十分有效。但是，在临床上还有一类较为常见的“外感眩晕”，由于没有得到人们足够的认识，而容易造成误诊。由于存在这种只重视内伤眩晕的思维定式，使得医生在诊治眩晕病人时，容易只考虑“内伤病机”，忽视“外感病机”。而治疗内伤眩晕的方法是不可能有效地治疗外感眩晕的。“外感”就是“感受外邪”的意思，“感受外邪”同样是造成眩晕的一个重要原因。所以，深入研究眩晕的外感病机和治疗就显得尤其重要。
根据笔者的体会，临床上在许多年老体弱者以及患有其他慢性病的病人中常见外感眩晕。这类外感病人，以眩晕为最初症状和主要表现，常伴有乏力、自觉发热等临床症状，并无喷嚏、流涕等常见的外感症状，所以常被误以为是内伤眩晕。对于这类病人，在治疗上应以解表、疏风、驱邪等外感病的治疗手段为主，才能发挥很好的疗效，而不可以按治疗内伤眩晕的方法，给予治痰药、平肝药、补益药、活血药等，否则将导致邪气流连不去，产生种种病证。
眩晕与头昏的区别
一天清晨，张女士起床后突然感到眩晕，仿佛周围的东西都在转动，并伴有恶心、呕吐、耳鸣，经医生诊断为美尼尔病。王先生近几日感到头昏、眼发黑，伴恶心，他被诊断为颈椎病。为什么这两位病人的症状差不多，却被诊断为两种不同的病？
其实，从医学上来说，眩晕与头昏并不是一回事。眩晕表现为有自身旋转感或周围物体旋转感，有时还可有浮动感或颠簸感，即所谓的天旋地转。但病人没有丧失意识，始终是清醒的。不过，有少数病人在眩晕发作前后，也可能或多或少有一些昏沉感。临床上将有旋转感觉的症状称为眩晕，而将昏昏沉沉的感觉称为头昏，所以两者是有区别的。
眩晕是由于人体平衡感觉系统失常所致，即内耳与前庭中枢发生了病变。根据病变部位的不同，临床上将眩晕分为周围性眩晕及中枢性眩晕。在 眩晕病人中，约有75％为周围性眩晕。其特点为阵发性，时间短暂，来得急、去得快。主观症状以旋转性眩晕为主，发作时不能起床活动，同时伴有恶心、呕吐、出冷汗，还常有耳鸣或听力下降，美尼尔病即属于这一类。中枢经眩晕比较少见，眩晕发作持续时间较长，往往超过一星期，以客观的平衡障碍为主，眩晕相对较轻，恶心、呕吐等症状也比较轻。
由于眩晕的病因比较复杂，明确诊断需要一定时间。病人正确求医，可缩短诊疗时间。被诊断为周围性眩晕者，应由耳鼻喉科医生来医治。若为中枢性眩晕，如脑肿瘤所致，则应由神经外科医生医治。
头昏一般不属于眩晕范围。引起头昏的原因多种多样，如贫血、睡眠差、紧张、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管疾病、高度近视等，它可以涉及多个学科。病人除头昏外，还常伴有其他症状。如果做了多项检查均无异常发现，即可排除一些器质性病变，此时可请中医进行辨证施治，进行安神补肾等调养性治疗。
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