《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 现行的《医疗机构管理条例》第33条、《医疗事故处理条例》第11条，《执业医师法》第26条等规定中，都对患者享有知情同意权及医务人员负有法定告知义务，作出了详细的规定。所以，在医疗活动中，进行手术风险告知，除应遵循法定原则外，还要符合说明义务的一般规定。（发生法律纠纷参考本文时须关注条款是否有新修改）
首先，医务人员告知内容应全面。对患者的诊断、疾病发展情况、治疗措施和可选择的治疗措施、手术成功率及近期远期效果、可能发生的危险及并发症等都要进行告知，其中最重要的是与手术治疗相关的风险要详细介绍。
其次，告知不能是简单的告诉，医务人员应尽可能采取患者能够 理解的语言，让患者做到充分知情。医务人员告知应预先有一个计划，患者病情严重时要逐步告知，使患者及家属有逐步接受现实的过程。告知病情时尽可能给患者以希望，切忌欺骗患者，应就诊疗措施与患者密切进行沟通。
第三，需要向患者隐瞒部分病情的保护性医疗制度，是一种特殊情况下的理性选择。《执业医师法》第26条及《医疗事故处理条例》 第11条中均有明确规定，医务人员应依法履行义务。因为对临床上的特殊情况，如患者心理脆弱或患恶性肿瘤等疾病，对患者实行保护性医疗制度，是《医师宣言》中将患者利益放在首位原则的具体体现。但实施保护性医疗制度，医师须向患者家属说明并取得书面签署的同意书。
第四，遇到患者处于紧急状态，无独立判断能力且无家属陪同的情况，如车祸造成颅脑外伤昏迷急需手术时，医务人员进行手术告知应充分考虑患者的利益，灵活处理。通常情况下，医生向医院职能部门报告后应紧急进行手术。
手术告知应依法进行
第一，告知的主体不适格。 手术告知的主体须是患者的经治医生。因为其对患者的病情发展、身体状态等情况最为了解，可以最大限度地保证患者手术安全及患者对手术治疗的知情和选择。
第二，告知的内容须符合要求。《手术告知同意书》的内容通常包括术前诊断、手术名称、手术并发症及风险、患者和医师的签名等，必要时还包含告知患者不接受手术的危害性及自己承担后果，强调须在患者清醒且具备完全行为能力的条件下自主签字，其近亲属等都不得代签等。这是因为手术疗法在法律上属于“经同意可为的合法侵权行为”。 经治医生有义务在手术前将上述内容告知患者，并保证患者能够充分了解和知悉，产生法律上的信任关系。
第三，告知的形式须合法。按照相关规定，手术告知的形式须是手术告知同意书，且必须有患者和经治医生的签名。依法行医一旦程序不合法，实体一定不合法。
手术告知要合法合理合情
“手术同意书是指手术前，经治医生向患者告知所施手术的相关情况，包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。”所以，麻醉告知不可视为手术告知。
麻醉告知是手术告知的一部分，但不能替代手术告知。如何进行手术告知，各地的做法不同，每个医生有自己的习惯。我的体会是，手术告知不仅要依法进行，要符合医学科学规律，还应该合乎情理。
《病历书写基本规范》第25条要求，同意进行检查、治疗的医学文书，应由患者本人签署，这也是国际惯例。但在实施过程中会遇到一些问题，如谈话可能增加患者的心理负担，癌症患者暂时不能如实告知病情等。
根据我国的习惯，手术告知一般应先征求患者家属的意见，如其同意告知患者，医生再和患者及家属一起谈，否则应让患者签署委托书，由其子女代行知情同意，而且应尽可能让患者所有的亲属到场，避免出现“我作不了主，要等某某来”等问题。
手术告知须客观介绍病情、诊断、各种治疗方案、手术风险、应对措施及可能发生的费用等，让患者和家属自主作出选择。同时还应告知医学存在很多因素不可预知，对意外风险需医患共同协商解决。
除此之外，手术告知做到合乎情理也很必要。一个优秀的医生，应学会将沉闷的告知变为轻松的交谈。要采用和善的语言，让病人感到谈话很平等，避免产生对立情绪。可以结合生活举例解释医学道理，如进行胆结石术前告知，患方常常会问：“石头能不能掉出来？”我就用气球来打比方，“气球是颈部向下的，而胆囊是一个颈部向上的气球，你说石头可以自行掉出来吗？”这样患者容易理解，无形中增进了亲和力。除此之外，医生要尝试换位思考，和患者谈话要喜欢说：“如果患者是我的亲人，我会怎么做”，“如果你是医生，你会冒这个风险吗？”这些话可增加患者的信任感，自觉配合治疗。
一次术前告知，应该成为一次法律手续的履行、一次科普教育及一次医患沟通。一次好的术前谈话，应该达到建立医患信任，增加医患了解，减少医疗纠纷，利于患者康复的效果。
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