药物的光敏反应原理：“吃药”之后不要“晒太阳” |
| 作者：李鸿儒 朱莹 时间：2023-03-21 |
| 描述：若发生光敏反应，应该立即停药。迅速置于避光处，将皮肤上残留的致敏物及时清除，远离光敏性物质，避免日光照射。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》重点讯 俗话说：“万物生长靠太阳。”阳光中的紫外线不但有杀菌、消毒的作用，还能促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收，起到预防骨质疏松的作用。适当晒晒太阳，有益健康。不过，有些药物在使用期间却要避免晒太阳，因为它们可能会引发光敏反应。
红肿瘙痒灼痛 考虑药物的光敏反应
服药的禁忌大家或多或少都了解一些，比如有些药物不能同服，吃了某些药物后不能饮酒等等。殊不知有很多药物，在服用后还会发生光敏反应，得注意防晒。据报道，药物的光敏反应占药物引起的皮肤不良事件的8%。
药物引起光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，如皮肤颜色变深或出现色斑。重者可有水疱，溃破后可形成溃疡或糜烂。
药物的光敏反应是用药后皮肤对光线产生的不良反应。包括光毒性反应和光变态反应两类。前者指药物吸收的紫外光能量在皮肤中释放导致皮肤损伤；后者系药物吸收光能后成激活状态，并以半抗原形式与皮肤蛋白结合成为全抗原，经表皮Langerhans细胞传递给免疫活性细胞，引起皮肤过敏反应。
出现光敏反应必须具备两个条件：一是使用具有光敏感性的药物；二是接受了一定量的日光照射。
吃这两类治疗药物 最“见不得光”
从能够引起光敏反应的药物分布情况来分析，更容易引起光敏反应的药物为神经系统药物和抗感染药物，心血管系统药物、内分泌系统药物的“杀伤力”紧随其后。抗肿瘤药物、抗炎药物以及其他种类的药物，在引起光敏反应方面的能力相当。
以下给您介绍可以引起光敏反应的一些常用西药：
利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米
抗心律失常药 胺碘
非甾体抗炎药 萘普生、酮洛芬、吡罗昔康
抗代谢药 甲氨蝶呤
抗肿瘤药 达拉非尼
抗菌药 四环素、强力霉素、伏立康唑、喹诺酮类抗菌药
抗精神病药 异丙嗪
调脂药 非诺贝特
抗纤维化药 吡非尼酮
这里要提醒大家的是，能够引起光敏反应的药物还有很多，但与上述列举的药物相比，其光敏反应的发生率相对较低。因此，建议您在用药前仔细阅读说明书，以免发生不良反应。
中成药和食物 也能引起光敏反应
可引起光敏感反应的中(成)药有：连翘、竹黄、三九胃泰、补骨脂、马齿苋、紫云英、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，此外，雷公藤多甙也有个案报道。
值得注意的是，有一些食物也可产生光过敏反应，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒太阳，会发生“蔬菜日光性皮疹”“黄泥螺日光性皮疹”等。
预防光敏反应的发生，我们需要在用药前仔细阅读药品说明书并咨询医生或药师，了解药物是否有光敏性；同时，用药期间及停药5天内，注意防晒；此外，患者还可以通过调整服药时间避开光照，如调整为晚间给药。
出现光敏反应 可以这样做
若发生光敏反应，应该立即停药。迅速置于避光处，将皮肤上残留的致敏物及时清除，远离光敏性物质，避免日光照射。
此外，可以考虑使用遮光剂，根据病情，重者停药并给予抗过敏药物；光毒性反应特别严重的情况，可以口服抗组胺药及局部或全身使用糖皮质激素，以缓解症状；轻者给予抗组胺类进行治疗，若出现小水泡，可用1%庆大霉素湿敷。还可口服胡萝卜素、复方维生素B、维生素C、叶酸等脱敏药进行治疗。
一旦发生药物光敏反应，建议您在做好防晒的同时及时到正规医院就诊，由专业医生根据您的病情做出相应的诊疗。
作者单位：北京朝阳医院
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