《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 腹泻是夏秋节的常见病，幼儿腹泻的流行往往要从夏季一直到秋末冬初。由于婴幼儿表述能力差，患了腹泻以后，说不清腹痛部位等，容易误诊。这就需要家长和教师注意观察其病情表现及发展变化，尤其是要注意患儿的体温、精神状态、大便形状，可称“三观察”。
观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。
婴幼儿腹泻的 体温反应主要是发烧，大多是中度发烧（38.5℃左右）。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。
患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧（39℃以上），应特别重视，这是细菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。
有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。
观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。
患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐便盆不愿起来（像成人腹泻时的下坠感），就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。
患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿以后，要随时洗手，防止扩大传播。
婴幼儿腹泻的三型表现
婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻(包括非感染性和感染性)，一般按病情的轻重可分为：轻型 (单纯性腹泻)、中等型和重型(中毒性腹泻)三类。
①轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈，大便镜检可见大量脂肪球。
②中等型腹泻：多由肠道内感染所致，常为急性起病，也可由轻型腹泻逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，但程度较轻。
③重型腹泻：临床症状复杂，主要表现如下：
a 全身症状：全身一般情况较差，大多数有发热，体温可增至39℃～40℃，少数可高达41℃以上，小儿表现为烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷，随着全身症状加剧，可引起神经系统、心、肝、肾等功能失调。
b 消化道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体，腹泻频繁，每日大便十几次到几十次，粪便呈水样或蛋花汤样，向外溅射，外观为黄绿色、黄色或微黄色，水量多而粪质少。大便镜检可见脂肪球和少量白细胞。
c 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：
①脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量(尤其是细胞外液量)减少，导致不同程度的脱水。脱水的一般症状是体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹性减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液及眼泪减少，尿量减少。重者可导致循环障碍与休克。按脱水程度可分为轻、中、重三度。若失水不及体重5%～6%，临床常不出现症状。由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，可造成等渗、低渗或高渗性脱水。
② 酸中毒：脱水病儿多合并有不同程度的酸中毒，主要表现为呼吸深长，精神萎靡，重者可呈现昏迷。小婴儿因呼吸代偿功能不足，可无呼吸深长的表现，或出现较晚。酸中毒时，血中二氧化碳结合力偏低，较重的低渗性脱水病儿，酸中毒大多较为严重。
③电解质紊乱：常见为低血钾症状。主要表现为精神萎靡、肌张力减低、腹胀、肠蠕动减弱以至消失、心音低钝、肌腱反射迟钝或消失。严重的可出现昏迷、肠麻痹、心率减慢、心律不齐甚至呼吸变浅变慢，如不及时治疗，可危及生命。本症常出现在补液、利尿之后，尤其多见于原有营养不良的患儿。
侵袭性细菌性肠炎：临床症状与细菌性痢疾相似，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、频繁腹泻及排粘液脓血便，镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞，常有吞噬细胞。可出现发热等全身中毒症状，严重者可发生休克。
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