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儿童阿斯伯格综合征的治疗建议

作者:崔永华  时间:2019-01-02
描述:患有阿斯伯格综合征的孩子,社交成熟程度和社交推理分析能力都发育得晚。他们缺乏交往技巧,不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息,与人的交往方式刻板、生硬、程式化,难以形成和维持良好的人际关系。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  阿斯伯格综合征最早由维也纳医生汉斯·阿斯伯格于1944年描述。阿斯伯格综合征(AS)属于孤独症谱系障碍(ASD)或广泛性发育障碍(PDD),具有与孤独症同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,但又不同于孤独症,与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。
 
案例:任亮(化名)是一个初二的男孩子。因“不合群,被同学孤立,整日郁郁寡欢”而求医。在接诊过程中,发现其成长经历有很多“不凡”之处:自幼在数学方面禀赋过人,3岁时可熟练计算万以内的加减法,因此被誉为“神童”。但他较固执,体育活动常不能遵守“游戏规则”。上初中后,任亮的言行举止越来越让人觉得“怪兮兮”:常把别人一句玩笑当真,老师不小心说错一个字就会站起来和老师“理论半天”,自习课上有时会突然大叫一声来吸引别人的注意。同学和老师评价他是“情商很低,不懂人情世故,像个外星人”。渴望拥有朋友但不知如何交朋友的他,因被同学孤立而整日心情低落,最后不愿意去上学。这个聪明的孩子最终被医生诊断为阿斯伯格综合征。
 
患有阿斯伯格综合征的孩子,社交成熟程度和社交推理分析能力都发育得晚。他们缺乏交往技巧,不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息,与人的交往方式刻板、生硬、程式化,难以形成和维持良好的人际关系,常被同伴孤立,甚至经常被别的孩子欺负。大约有1/3的阿斯伯格综合征儿童出现临床抑郁症状,这主要是因为他们意识到自己与社会融合困难。
 
这些儿童的语言沟通能力较差,交谈中使用较多的书面语言,给人以古板、生硬的感觉。对于对方的谈话,只能理解简短、清晰的字面意思。而且,他们常常表现得很固执。如果他们的智商较高的话,可能会变得傲慢自负。同时,他们的运动方式也有些与众不同。至少有60%的阿斯伯格综合征儿童动作笨拙,走路或跑步时的协调能力不太好,到了成人阶段则常有奇怪甚至独特的步态。
 
阿斯伯格综合征儿童的认知能力存在两个极端。某些孩子学习能力优于同龄孩子,对喜欢的事情表现出超乎常人的执著,因此容易成为该领域“专家级”的人物,而在某些领域则需要补习。台湾著名漫画家朱德庸就患有阿斯伯格综合征,不过,他在53岁时才被诊断出是这一疾病。得知病情后,他反倒松了一口气,觉得自己人生中的许多谜题就此解开。在他的前半生中,这种病让他成为一个生活在“玻璃球”里的人,画画成为他所有积郁的出口。
 
由于阿斯伯格综合征儿童的语言和智商基本正常,所以不像孤独症那样容易被识别,多数到初中后才逐渐被有经验的专业医生发现。究其原因,主要是小学阶段的生活比较简单,孩子也都比较单纯,不会明显地感受到自己和其他人之间的差别。而且如果学习成绩好或者某一方面比较突出的话,会较容易赢得大家的尊重。而到了中学阶段,学习和社会活动变得复杂了,需要面临更复杂的人际关系,加上青春期的孩子自尊心增强,更在意别人的评价,所以更容易表现为与众不同的“症状”。
 
诊疗  同孤独症一样,阿斯伯格综合征的病因和发病机制尚不清楚。目前,针对此病的总体治疗目标是管理患者的不良症状,教育训练其获得与年龄相符的社交、交流和职业技能,以弥补阿斯伯格综合征患者发育过程中未曾自然获得的技能。同时,通过对患者多方面评估,根据其个人的特点制订出相应的干预措施。理想的治疗是着重于阿斯伯格综合征核心症状的改善,包括改善交流技能或刻板的行为模式。
 
目前全世界范围内阿斯伯格综合征的治疗主要以教育和训练为主,在教育训练中应该体现和贯彻3个原则:对患儿行为理解和宽容;异常行为的矫正;特别能力的发现、培养和转化。没有药物可以直接治疗阿斯伯格综合征的核心症状,但药物治疗可以作为辅助治疗,主要是针对一些行为问题和情绪障碍。
 
与孤独症相比,阿斯伯格综合征的预后较好。如果有理想的家庭和学校配合,以及恰当的早期教育治疗,大部分阿斯伯格综合征患者在成年后能结婚生子,有自己的职业,其中一小部分还能在自己的专长方面有所成就,个别甚至在专业领域作出极为突出的贡献。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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