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儿童过敏性哮喘

作者:  时间:2015-11-29
描述:过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声,在清晨或夜间最常发生,也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。

过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种,发病年龄80%在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多,约为2:1,患者当中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎。

过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声,在清晨或夜间最常发生,也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中,唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡,它的尸体正是最强的过敏原,所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定,上呼吸道感染多,也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示,即夜咳增多,且表现为繁咳,因此家长要在这时更加引起重视。

引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘,其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘,其他过敏因素,如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

一般的治疗方法主要有药物治疗、免疫疗法和环境控制。药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏,但是副作用较大,常常会影响儿童的生长发育;免疫疗法则因为治疗时间长,费用高,一般也很少采用;至于环境控制即是远离过敏原,但有很多过敏原可能是无法避免接触的。许多过敏研究专家通过给患儿服用OPC来改善患者的过敏体质取得了良好的效果。原理是通过OPC保护患者的过敏参与细胞(肥大细胞和嗜碱细胞)的细胞膜,在其表面形成一层保护层,避免其释放过敏介质,让患者在遇到过敏原时不与其接触发生变态反应。同时通过OPC抗氧化,有效调节患者的免疫平衡来防治过敏。

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(1)努力避免或减少吸入室内过敏原:潮湿的环境有利于HDM生长繁殖。浴室、厨房内应安装通风设备增加通气,去除室内可以产生湿气的物品(如鱼缸)。居室内尽量不铺设地毯,如果铺设地毯应定期清洗。定期清洗家中玩具、门、窗帘和其他软性家具也很重要,因为这些物品中可能隐藏大量的过敏原。更为重要的是如何减少床上HDM数量,因为人在床上接触HDM的时间最长。可以应用密封罩、套将床垫、枕头套起来,定期更换枕头,每周用热水(50℃以上)清洗枕套、床罩、床单、枕巾。

(2)猫过敏原:猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒,在相当长时间内以一种气溶胶形式存在。因此即使将猫从房屋中驱除,其形成的抗原气溶胶水平也可维持6个月以上。因此最好的办法是不在家中养猫,尽量不要到养有宠物的亲友家中做客。

(3)减少霉菌吸入:保持室内干燥,常开窗通风。使用除湿器使室内相对湿度保持在25%~50%之间,定期打扫室内卫生,去除各种杂物,尤其是已发霉或易发霉物品。

(4)其他使用杀虫剂:定期杀灭蟑螂,避免用羽绒制品(被褥、枕头、冬衣)以及使用蚕丝制作的衣、被。

(5)减少室外过敏原吸入最主要的是减少各种花粉的吸入。在花粉较多的季节,日间、午后最好不要外出,如外出应戴口罩。

(6)减少香烟烟雾吸入。

(7)饮食干预增加鱼油以及抗氧化维生素的摄入,适当限制钠盐,避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硫酸盐、酒石黄。

(8)提倡母乳喂养婴儿最初6个月内最好以母乳喂养,最初3个月内不宜进食蛋类。

(9)为了降低哮喘发病率,提倡结婚前遗传咨询。父母双方均为特应性素质者的子女,为特应性素质的可能性远远大于父母中一方为特应性素质者,因此特应性素质的青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。秋季出生的婴儿患哮喘的机会高于其他季节出生者,故应尽量避免秋季分娩。

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春季为什么易犯哮喘?

1、过敏原吸入。

根据近十几年儿童哮喘过敏原调查,引起哮喘患儿犯喘的过敏原排在前六位的是:螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。国内外学者一致认为,螨是引起哮喘发作的最常见的过敏原,由于尘螨主要以食人脱落的皮屑为生,加上屋内尘土、棉絮所含成分较复杂,主要为尘螨的碎屑、棉毛等微小纤维、颗粒及微生物等其他成分,如在睡前穿脱衣裤、整理被褥时,接触了其中的过敏原,应付地引起哮喘发作。霉菌、烟、花粉也是引起哮喘的重要过敏原。因此,为预防哮喘发作,应给小儿勤洗被罩褥单;采用湿式清扫,制作拉锁式卧具;改善居室环境,通风防潮;提倡无烟环境,减少被动吸烟;室内不养花鸟;发病高峰适当减少户外活动。一定要找出确切的过敏原,回避或控制哮喘的过敏原及其触发因素,是防治哮喘的重要手段,也是自身科学管理的重要内容。

2、气候变化。

冬去春来,气候由寒转暖,春季多风沙,昼夜温差大,时有寒冷空气刺激,均可诱发哮喘发作。在这种气候条件下,空气中过敏原的含量和流动明显增多。所以,预防哮喘就要了解气候特点,适应气候变化。

3、感染因素。

春季呼吸道感染明显增多,病原多为病毒、细菌、支原体等。这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘,又可以破坏紧密相连的上皮细胞,使其增宽,外界其他过敏原则乘虚而入。有人统计,一次病毒感染,修复需要6~8周,显然这6~8周内哮喘发作的几率增加。如果反复感冒,哮喘发作则接连不断,甚至月季相连。预防呼吸道感染需注意住室光照、通气,保持室内适宜的温湿度;加强营养,多饮开水,增强机体抵抗力;少到人员密集的场合,减少交互感染;注意防止托幼机构、学校及家庭中流感局部流行。

4、其他。

春季室外活动和运动相应增多,吸入过敏原的数量和机会也相应增加,哮喘就容易发作。此外,情绪因素、药物(如阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清)和食物因素(如鱼虾、糖果、某些饮料等)都可能引起春季哮喘发作。因此,适当限制超量活动和运动,保持心态平静,用药和进食时多加注意就有可能减少或减轻哮喘发作次数,即使发作,程度也会减轻,如再配合有效的治疗,就有可能长期控制哮喘不发作。

冬季为什么易犯哮喘?

每到秋冬季,医院的儿童哮喘病人都会增加。天气变冷和饮食过敏是冬季儿童哮喘高发的两大主因。

天冷哮喘易发作。冬季气温变化大,干燥而寒冷,如果此时小儿不注意保暖,就容易由呼吸道感染而诱发哮喘。“特别是原来就患有哮喘的孩子,更需要注意冬季的保暖,避免干冷空气刺激使呼吸道处于高反应性状态,从而诱使哮喘发作。”

许多家长认为哮喘儿童应多穿点衣服以免着凉。他们一看到孩子打喷嚏、流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给患儿增加衣服,其实这只是一种被动保护措施。哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼,以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服,适当地接触冷水,每日进行晨跑等。该过程要循序渐进,以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了,而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言,他们的身体并不怕冷,关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气,易对气道产生刺激而诱发哮喘,因此在温差变化较大的季节,戴一下口罩是有效的,可以缓和吸入空气。

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