《生活宝典shenghuobaodian.com》专讯 1、过敏原吸入。根据近十几年儿童哮喘过敏原调查，引起哮喘患儿犯喘的过敏原排在前六位的是：螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。国内外学者一致认为，螨是引起哮喘发作的最常见的过敏原，由于尘螨主要以食人脱落的皮屑为生，加上屋内尘土、棉絮所含成分较复杂，主要为尘螨的碎屑、棉毛等微小纤维、颗粒及微生物等其他成分，如在睡前穿脱衣裤、整理被褥时，接触了其中的过敏原，引起哮喘发作。霉菌、烟、花粉也是引起哮喘的重要过敏原。因此，为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩褥单；采用湿式清扫，制作拉锁式卧具；改善居室环境，通风防潮；提倡无烟环境，减少被动吸烟；室内不养花鸟；发病高峰适当减少户外活动。一定要找出确切的过敏原，回避或控制哮喘的过敏原及其触发因素，是防治哮喘的重要手段，也是自身科学管理的重要内容。
2、气候变化。
冬去春来，气候由寒转暖，春季多风沙，昼夜温差大，时有寒冷空气刺激，均可诱发哮喘发作。在这种气候条件下，空气中过敏原的含量和流动明显增多。所以，预防哮喘就要了解气候特点，适应气候变化。
3、感染因素。
春季呼吸道感染明显增多，病原多为病毒、细菌、支原体等。这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘，又可以破坏紧密相连的上皮细胞，使其增宽，外界其他过敏原则乘虚而入。有人统计，一次病毒感染，修复需要6～8周，显然这6～8周内哮喘发作的几率增加。如果反复感冒，哮喘发作则接连不断，甚至月季相连。预防呼吸道感染需注意住室光照、通气，保持室内适宜的温湿度；加强营养，多饮开水，增强机体抵抗力；少到人员密集的场合，减少交互感染；注意防止托幼机构、学校及家庭中流感局部流行。
4、其他。
春季室外活动和运动相应增多，吸入过敏原的数量和机会也相应增加，哮喘就容易发作。此外，情绪因素、药物(如阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清)和食物因素(如鱼虾、糖果、某些饮料等)都可能引起春季哮喘发作。因此，适当限制超量活动和运动，保持心态平静，用药和进食时多加注意就有可能减少或减轻哮喘发作次数，即使发作，程度也会减轻，如再配合有效的治疗，就有可能长期控制哮喘不发作。
冬季哮喘的起因
每到秋冬季，医院的儿童哮喘病人都会增加。天气变冷和饮食过敏是冬季儿童哮喘高发的两大主因。
天冷哮喘易发作。冬季气温变化大，干燥而寒冷，如果此时小儿不注意保暖，就容易由呼吸道感染而诱发哮喘。“特别是原来就患有哮喘的孩子，更需要注意冬季的保暖，避免干冷空气刺激使呼吸道处于高反应性状态，从而诱使哮喘发作。”
许多家长认为哮喘儿童应多穿点衣服以免着凉。他们一看到孩子打喷嚏、流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给患儿增加衣服，其实这只是一种被动保护措施。 哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴一下口罩是有效的，可以缓和吸入空气。
幼儿哮喘特点
婴幼儿哮喘与一般儿童哮喘相比，表现多不典型，这是容易被误诊或漏诊的原因之一。婴幼儿哮喘主要有下列特点：
（1）多有上呼吸道感染的前驱症状，即1-2天的感冒症状，如发热、流清鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽，症状以晨起及活动后较重。随后即出现喘息，随年龄增长发作次数增加，有发热症状者较少。
（2）发作哮喘时多有肋间肌收缩、胸廓饱满，严重者出现紫绀及鼻翼煽动。呼气延长不像年长儿童那么明显，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其喘鸣多较粗短、低调，常同时有水泡音。
（3）病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况仍较好，并不影响其食欲及生长发育。但有的患儿咳喘常年发作，每年要发作8次以上，需要反复住院或静脉输液，哮喘持续发作较长时间，病情甚难控制。端坐呼吸现象少见，重症患儿常喜欢伏在家长肩头。
（4）一般常用平喘药的治疗效果不好，常需应用抗生素及肾上腺皮质激素，甚至个别婴幼儿对激素有依赖倾向。
（5）若能早期诊断，及早接受正规合理治疗，病情可获控制，随年龄增长，免疫力提高，呼吸道感染次数逐渐减少，多数到3-4岁后即停止发作。
儿童哮喘诊断标准
详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸困难，肺部的哮鸣音，诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高，血清免疫球蛋白E的水平增加。
哮喘患儿的胸部X线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。
肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
1．计分法
凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：
① 喘息发作>3次(3分)；
② 肺部出现喘鸣音(2分)；
③ 喘息突然发作(1分)；
④ 其他特应性病史(1分)；
一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
2．评分原则
(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：
① 1％肾上腺素每次0.01ml／kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
1．喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2．发作时肺部闻及喘鸣音。
3．平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1％肾上腺素皮下注射o．Olml／kg，最大量不大于o．3mi／次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
1．咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3．有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(PEF)及PEF变异率。
1．轻度 短暂发作<1～2次／周，夜间发作<1～2次／月，发作间期无症状，PEF或第一秒用力呼气量(FEVl)>80％预计值，PEF变异率<20％。
2．中度 发作>1～2次／周，夜间发作≥2次／月，PEF或FEVl为60％～80％预计值，PEF变异率20％～30％，活动受限制。
3．重度 经常发作及夜间发作，PEF及FEV<60％预计值，PEF变异率>30％，严重影响日常生活。
哮喘患儿的护理方法
哮喘急性发作时，患儿憋气，缺氧，有痰咳不出，因而坐卧不宁，烦躁不安，甚至有濒死感，这种情绪波动对哮喘者非常不利，护理的首要任务是安慰病人，安定情绪。
可以使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕， 以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗，随时准备送医院。
室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室内放一加湿器以使空气湿润。急性发作期饮食以清淡、易消化的流质或半流质饮食为宜，多吃水果，避免吃诱发哮喘发作的食物，如海鲜、虾、蟹等。
大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。时常轻拍后背以协助排痰。保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。注意口腔卫生，因发作时常张口呼吸，故每隔5—10分钟应喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。
支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病，在儿童中的发病率约为2％～5％。作为父母，如果自己的孩子患有哮喘，常常会因此而背上沉重的精神包袱，为子女的健康担忧，为子女的学习操心。
这不仅因为哮喘是一种反复发作性的疾病，一旦哮喘发作，重者往往不能上学，同时，家长也不得不休假以带领孩子去就医。然而，在现实生活中，有的父母仅仅满足于在孩子发病时上医院看病、吃药、打针就算完事了。
不错，对于多数疾病是可以通过看病、吃药或打针治疗的。但是对于哮喘病，单纯的吃药、打针只能算是治疗的一个方面，更重要、也是带有根本性的防治措施是，通过父母对自己孩子哮喘的发病病因和规律的掌握，使孩子从造成哮喘的环境中解放出来。
因为有相当一部分孩子的哮喘发作是由于生活中接触了某种使其过敏的物质而引起的，要防止发病，必须避免接触过敏原。吃药打针只能平喘一时，如果过敏原不除，还是会复发的。
那么，父母该怎样照顾和护理哮喘孩子呢？具体而言，可从以下几方面着手：
（1）为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无特殊饮食和特殊化学物质的接触，用药情况，发病前24小时内生活中发生过的特殊事件，孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，均要详细记录下来。这样，经过长期耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素，从而采取相应的措施加以避免。
（2）布置一个适于哮喘儿童的生活环境
1、选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟；床上用具应昼使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。
2、家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等，更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。
3、父母不要用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子搽抹化妆品；一切有浓烈异味的化学物质，如汕漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触；妈妈们也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。
4、给孩子买玩具时，应选择木、布、金属或资料制作的好。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。
5、注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。
（3）培养哮喘儿童良好的生活习惯
1、饮食、睡眠、大小便要定时；平时不饱食，不吃过咸或有刺激性的食物。
2、要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然，如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性，要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花，到时要减少户外活动。
（4）注意监测孩子的哮喘先兆
哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。发现哮喘先兆时，要及时用平喘药，以防哮喘大发和。目前市场上有一种简易的专门监测呼吸功能的仪器，叫做“简易呼吸峰值流速仪”，价格不贵，家长应该置备一个，经常用它定时测试，以预知患儿哮喘发作的先兆，及早用药，防止发作。
小儿哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎是指婴幼儿时期有哮喘表现的下呼吸道感染，是一种发作性的过敏性疾病。多在幼儿期（３岁以下）起病，常由各种不同的过敏源（如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等）引起，气候变化、情绪激动也能诱发。
哮喘性支气管炎多发于冬春季节，起病迅急，主要表现为：患儿呼吸困难，喘憋、鼻扇、发出阵阵哭闹；患儿张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起，前额出冷汗。发作的时间不定，可由数分钟至数小时。
当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。
哮喘性支气管炎常有反复发作，但一般随年龄的增长而减少、痊愈，少数病例在数年后可发展为支气管哮喘。对于患哮喘、慢性支气管炎等病的2岁以上儿童，可以预防接种肺炎球菌疫苗。
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