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急性胃肠炎[腹泻]宜清淡少吃多餐多饮水

作者:熊理守  时间:2020-11-15
描述:急性胃肠炎一般不需要禁食,如有严重呕吐则需要禁食。但不论禁食与否,都应在能够耐受的情况下多喝水、多休息、勿劳累。建议每日6餐,进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的混合食物,尽可能增加热量摄入。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷。

急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症,通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发,病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等。本病多发生于夏秋季节,好发于孩子,且患儿症状一般更为严重。

临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可出现发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,甚至威胁生命。

多种原因引起的胃肠黏膜急性炎症/多发于夏秋季节,常因进食不卫生诱发/主要表现为腹痛、腹泻、呕吐/急性期进行补液治疗很重要

根据病因的不同可分为感染性和非感染性急性胃肠炎。

临床上以感染性急性胃肠炎更多见,根据病原菌的不同又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等。进食生冷刺激食物、服用对胃肠道刺激性的药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏等可引起非感染性急性胃肠炎。

对于成人来说,病毒感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体;寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。大部分胃肠炎主要由四种病原体所致:轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒。

非感染因素包括:进食生冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物,摄入有毒植物、蘑菇、外来海产品、化学毒素,服用胃肠道刺激性药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏、重金属中毒等可引起非感染性急性胃肠炎。

成人诱发因素:饮食不洁,包括食用被苍蝇、带菌者或患者污染的不洁饮食,饮用生水,食用生肉、变质食物、冰箱里长期存放的食物或冰冻的食物等;近期有旅行或疫区接触史;免疫力低下或营养不良;长期大量使用抗生素等。

典型症状

感染性急性胃肠炎/病毒性急性胃肠炎

轮状病毒胃肠炎起病较急,常伴有发热、恶心呕吐、腹部不适等症状,多数先吐后泻。大便为水样或黄绿色稀便。

诺如病毒胃肠炎的症状主要是恶心呕吐、腹痛后随即出现腹泻,大便为稀水样,每天可多达10余次/天,可伴有低热、头痛、食欲减退、乏力等症状。儿童患者一般先出现呕吐,随后出现腹泻,可引起局部暴发流行。

细菌性急性胃肠炎

食物中毒者多数在进食后几个小时内发病,起病急,表现为上吐下泻,腹痛多以上中腹疼痛为主,呕吐物往往为进食的不洁饮食,腹泻轻者每天数次,严重者每天数十次,侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。

有些细菌不侵犯肠道黏膜,而是释放致病毒素引起急性胃肠炎,此时大便中不含黏液及脓血。食物中毒与进食不洁食物有关,一起吃饭的人可集体发病,未进食者不发病,且病情轻重与进食量有关。

寄生虫性急性胃肠炎

阿米巴引起的大便腥臭,大便呈果酱样。贾第虫引起的急性胃肠炎特点是暴发性水样便,且恶臭,多伴有腹胀、臭屁、恶心呕吐等症状。

非感染性急性胃肠炎

非感染性急性胃肠炎如海鲜过敏时,可在进食数小时内突发脐周剧烈疼痛,水样泻2~3次后腹痛可消失,有时可以出现荨麻疹。急性应激或药物引起者除了腹痛腹泻外,还可以出现呕血、黑便等。

伴随症状 

常见的伴随症状有恶心、发热、头痛、肌痛等。病情严重者,可因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

急性胃肠炎患者发病前常有不洁饮食史,当出现剧烈腹痛、大便次数明显增多、排黏液脓血便、高热、脱水、休克等症状时,建议及时就医,小儿或免疫力低下者病情易快速进展,更应及时就医。

儿童急性腹泻尚需与以下疾病相鉴别:肺炎、中耳炎、尿路感染、细菌性脓毒症、脑膜炎可能伴发的腹泻。

急性胃肠炎一般在经过补液、饮食控制与充分的休息后短时间内可自愈。

部分细菌感染者和寄生虫感染者可予相应抗感染药物进行治疗;病毒致病者无特异性治疗,主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗,病程常呈自限性。重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。

急性胃肠炎一般不需要禁食,如有严重呕吐则需要禁食。但不论禁食与否,都应在能够耐受的情况下多喝水。

少吃多餐,尤其是婴幼儿,建议每日6餐,进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的混合食物,尽可能增加热量摄入。禁食患者应通过静脉补充营养。

婴幼儿继续母乳喂养,配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。避免进食罐装果汁等高渗性液体,以防腹泻加重。

病毒导致的急性胃肠炎无需针对病因抗病毒治疗,只需补液及药物对症治疗即可。

由于部分抗生素本身可致腹泻且抗生素滥用易导致细菌耐药,细菌性急性胃肠炎患者应在必要时根据情况在医生的指导下选择合适的抗生素治疗,患者应避免就诊前自行服用抗生素等不规范治疗。

家庭治疗的过程中应注意观察大便性状、大便次数、体温、脱水情况等,若出现症状加重,应及时到医院就医。住院患者应定期复查血常规、大便常规、电解质等了解病情变化。

家庭护理

一般建议

胃肠炎急性期多休息、多饮水、避免劳累、戒烟戒酒。

饮食建议

对于急性胃肠炎患者,通过合理饮食调节使胃肠功能逐渐恢复:

由于胃肠功能障碍,吸收功能下降,故饮食以清淡及富含水分为宜,忌油腻、刺激性食物及海鲜、生冷食物;

暂停牛奶及其他乳制品、果汁等,避免引起高渗性腹泻;

急性期病情较重者,可采用流质饮食,如浓米汤、面汤、鸡汤、浓豆浆、豆腐脑等;

流质饮食在食物选择、烹饪方法、营养价值上均有限制,只宜短期采用;

应增加进餐次数,每日需吃6餐;

病情较轻者可采用低渣半流质饮食,食物要求细软、易消化,如白米粥、蛋羹、鸡汤挂面、西红柿炒鸡蛋等,不含韭菜、芹菜、莲藕等粗纤维蔬菜;

不吃油炸以及干豆类等易引起肠胀气的食物;

腹泻停止后可逐渐恢复普通饮食。

小儿患者在患病期间应尽早恢复饮食,原来母乳喂养的可以继续母乳喂养,因急性胃肠炎往往有继发性的双糖酶缺乏(主要是乳糖酶),因此,配方奶喂养者可以选择低乳糖或无乳糖配方以免加重腹泻。

对于年龄较大的儿童,饮食不加以限制,谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等都可以食用。小儿处在生长发育期,在急性胃肠炎治愈后,应该额外补充疾病所致的营养损失,如选择营养丰富的食物,并每日加餐1次,持续2周。

文章来源:shenghuobaodian.com

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