《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 狂犬病为人兽共患传染病，我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，犬依然是造成我国人间狂犬病疫情的主要传染源，95%的病例传染源为犬。首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师蒋荣猛说，医学上，被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织，被称为狂犬病暴露。
狂犬病暴露分为三级。接触了动物或完整皮肤被动物舔舐但无伤口，为Ⅰ级暴露；裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤、擦伤后无出血的为Ⅱ级暴露；贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者开放性伤口、黏膜被污染，破损皮肤被舔为Ⅲ级暴露。
狂犬病暴露处置的目的是阻止狂犬病病毒进入中枢神经系统而引发狂犬病。狂犬病暴露预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，会立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
Ⅰ级暴露者，无需进行处置；Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白并接种狂犬病疫苗；此外，Ⅱ级暴露者且免疫功能低下或Ⅱ级暴露位于头面部时，按照Ⅲ级暴露处置。
根据我国的监测资料，狂犬病死者大部分因各种原因没有接种狂犬病疫苗，而少量接种者因暴露后预防处置的某个环节（伤后就医不及时、冲洗不彻底，不遵医嘱按时全程接种等）不规范而失败。因此，当被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等，应尽快到狂犬病暴露处置门诊进行处理。
我国狂犬病暴露后狂犬病疫苗接种程序为5剂免疫程序：暴露者应于0天（注射当天）、3天、7天、14天和28天各注射1个针剂；2—1—1免疫程序：暴露者应于0天（注射当天）注射2个针剂，然后在7天和21天各注射1个针剂。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位，抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位计算，浸润注射全部伤口。
跟踪观察很重要
除续种补种工作外，跟踪观察亦很重要。根据暴露情况和疫苗接种时间，可以进行以下 跟踪观察：狂犬病II级和III级暴露者，可在接种长春长生狂犬病疫苗1年内进行跟踪观察，接种疫苗3个月内，进行重点跟踪观察，3个月后一般进行自我观察。1年后原则上不进行跟踪观察，但如果有异常情况，可进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询，必要时进行跟踪观察。
其次，对没有发生暴露情况而主动接种长春长生狂犬病疫苗者，一般接种后1年内进行自我观察。1年以上的接种者，一般不需要跟踪观察，但如果有异常情况，可进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询，必要时进行跟踪观察。
跟踪观察的主要内容包括：一看伤口情况，例如伤口是否愈合等；二看神经精神症状，例如是否出现易怒、恐惧等症状；三看狂犬病典型症状，例如是否出现恐水、恐风、恐声等症状。
狂犬病暴露分级分一二三级
1、接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
2、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
3、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
不同等级不同处置方式。
I级暴露者，无需进行处置。
Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
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