长期服用中药容易导致肾损害，发展成慢性肾病 |
| 作者：蔡敏婕 陈静 邓天 时间：2021-03-13 |
| 描述：就中国慢性肾脏病的高危因素来说，肾毒性药物引起的肾损害尤其需要引起重视，这其中既包括西药也包括中药。例如，关木通、朱砂莲、粉防己等含有马兜铃酸的中药容易导致肾损害，西药里的止痛药，在肾脏不好时也要慎重使用。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 广东省人民医院院长余学清说，调查发现，农村的慢性肾脏病发病率高于城市，“慢性肾脏病虽然不是遗传病，但有遗传倾向性，慢性肾脏病的一级亲属，发病率是普通人群的两倍”。
就中国慢性肾脏病的高危因素来说，肾毒性药物引起的肾损害尤其需要引起重视，这其中既包括西药也包括中药。例如，关木通、朱砂莲、粉防己等含有马兜铃酸的中药容易导致肾损害，西药里的止痛药，在肾脏不好时也要慎重使用。
在预防慢性肾脏病方面，首先是对危险因素的预防，例如高血压、高血糖患者，通过控制血压血糖，避免肾毒性药物等。普通人日常也要注意低盐饮食，摄入优质低蛋白，每日至少喝1.5升水等都可以降低危险因素。
慢性肾病的早期症状不易察觉，建议通过例行体检及时发现血液和尿常规等指标的变化，“如果尿里边有白细胞和红细胞，特别是蛋白尿，必须引起我们的重视。”
慢性肾病与心血管疾病之间存在相互影响。慢性肾病患者的心血管事件发生率是普通人群的5倍，肾病患者进入尿毒症阶段后，其中大约一半死于心血管疾病。另一方面，血管硬化、高血压等问题也会进一步加重肾脏损害，因此两者互为因果，相互之间是加急和加重的关系。
上海市胸科医院心脏中心主任何奔教授强调“慢性共损”的概念，提出了“心肾同治”的治疗理念。
在传统心肾综合征(CRS)分类基础上，何奔教授团队基于不同的发病特点、病理演变及治疗策略，率先提出心肾综合征的第六种亚型——慢性继发性心肾综合征(type6CRS)。
25%~63%的心衰患者会合并肾功能不全，晚期肾衰竭(尿毒症)患者也经常出现心功能下降，心脏和肾脏功能不全常常同时出现，相互影响，这都是心肾综合征的表现。
对于慢性继发性心肾综合征患者，其中一类是曾经确诊过慢性全身性疾病，包括高血压、糖尿病、肥胖、红斑狼疮、淀粉样变性等，后来在检查时又发现同时存在心功能不全和肾功能不全。另一类患者则是在首次住院时，就在慢性疾病的基础上发现同时存在心功能和肾功能损伤。
这些慢性患者经常会出现肾脏和心肌共同纤维化等疾病进展，需要医生同步采取相应的治疗对策，而不能仅针对某一个受损器官进行处理。心脏科和肾脏科医生都应该更多认识慢性心肾共损性疾病，以更好地使用已有药物造福患者。
天津大学泰达医院肾内科主任李青教授表示，心血管疾病是慢性肾脏病患者中最常见的并发症，慢性肾脏病患者死于心血管疾病者人数众多。慢性肾脏病患者中不少人罹患高血压，即，肾性高血压。随着慢性肾脏病分期的增加，高血压的患病率也会增高。长期的高血压也会使肾脏维持在高压、高凝状态，严重者可导致肾衰，引发尿毒症。此外，卒中和心衰也是大部分慢性肾脏病患者可能患有的心血管并发症。
患者应尽可能地选择一举多得的治疗方式，以降低心脑肾以及血管等多方面疾病并发的风险。这位专家介绍，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物可以平衡肾血流等，且具有强效降压、作用持续时间长、血压控制达标率高等特点；还可全程保护靶器官(心脏、肾脏、血管)，有效降低心肾血管事件风险。
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