膀胱结石：膀胱切开取石术 |
| 作者：蔡敏婕 王慧 时间：2021-07-17 |
| 描述：膀胱长结石可导致泌尿系反复感染、泌尿系梗阻、反复血尿，严重时可导致膀胱鳞状细胞癌。膀胱结石男性患者较多，可通过泌尿系彩超、腹平片、泌尿系造影、CT等检查发现。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 广州医科大学附属第三医院12日发布消息称，近日从一位84岁老人体内取出22颗、重达半斤的膀胱结石。该院泌尿外科副主任医师李育斌提示，50岁以上男性应规律筛查，如果家族中有人曾患前列腺癌，筛查时间应提前至45岁，做到早发现、早治疗。
广医三院帮扶医疗队在广东陆丰开展多次义诊筛查。在近日开展的前列腺癌筛查义诊活动中，84岁的陈伯(化名)被发现前列腺特异抗原(PSA)指标异常，他的数值提示PSA＞100ng/mL。
“PSA正常值＜4 ng/mL，超出正常值表示不排除前列腺癌，数值越高前列腺癌的可能性更大。”李育斌解释说。
经过询问病史，陈伯表示已经有排尿困难、夜尿增多、排尿中断等症状多年，但总觉得“难以启齿”，一直没有就诊。李育斌初步判断陈伯可能患有前列腺癌，建议该患者立即入院进一步检查治疗。
经过系列检查，提示陈伯膀胱内多发大量结石，而经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术显示：前列腺癌，格林森评分8分，同时患者前列腺右侧叶外周带肿物并破坏包膜，肿物侵犯右侧精囊，这提示患者已经是前列腺癌症晚期。
因陈伯已属高龄，目前处于前列腺癌晚期，结合患者身体情况，李育斌和陆丰市人民医院泌尿外科黄建谋主任在组织科室进行病例讨论后，制定了适合陈伯的详细治疗方案。
在与患者和家属沟通后，泌尿外科团队为陈伯行膀胱切开取石术，术中从膀胱内取出22枚约“鸽蛋”大小的结石术后，再进行新型内分泌治疗。经10余天的住院治疗后，陈伯排尿困难等症状明显改善，生活质量提高。
“膀胱结石可分为原发性和继发于上尿路结石下排至膀胱内。原发性膀胱结石多数由泌尿系梗阻或泌尿系感染引起，如前列腺增生、前列腺癌可导致膀胱结石。”李育斌介绍说，“膀胱长结石可导致泌尿系反复感染、泌尿系梗阻、反复血尿，严重时可导致膀胱鳞状细胞癌。膀胱结石男性患者较多，可通过泌尿系彩超、腹平片、泌尿系造影、CT等检查发现。”
前列腺癌隐匿性高、潜伏期长，早期无任何症状，只有通过筛查才能发现。约70%的患者在确诊时已经是中晚期，失去了最佳治疗时机。恶性肿瘤的筛查意义就在于早期发现隐匿在人群中的肿瘤患者，早期干预才有治愈的可能。
李育斌提示，老年男性、营养不良者、长期留置导尿管、膀胱造瘘管者、有膀胱异物者是前列腺癌、膀胱结石的高发人群，应特别留意。50岁以上男性应规律筛查，如果家族中有人曾患前列腺癌，筛查时间应提前至45岁，做到早发现、早治疗。在日常生活中，都要注意多喝水，及时去除泌尿系梗阻、感染、异物等易发因素。
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