婴儿肾脏移植给成年人 |
| 作者：陈斯斯 时间：2023-03-04 |
| 描述：上海仁济医院把婴儿肾脏成功移植给成年人！！！这有什么可怕的地方？ |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方式，其中，儿童捐献者也是重要的供体来源，但由于外科技术复杂、移植物早期功能相对受限、术后并发症发生率高等原因，体重低于5公斤的新生儿乃至婴儿供肾肾移植开展较少。
2月27日，记者从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，近年来，该院联合上海儿童医学中心一直在不断突破肾移植供体低龄、低体重的极限，成功完成了包括两例极低体重（<1.2kg）在内的早产儿供肾移植手术。
术后长期随访中，两名成人受体肾功能恢复良好，相关临床数据已发表在器官移植权威杂志American Journal of Transplantation（《美国移植杂志》），这将为未来利用类似供体、扩大供肾来源提供重要的临床依据。
2021年8月，仁济医院肾移植团队为一名孕29周出生、体重仅1.07kg，因先天性心脏病不幸离世的早产女婴成功实施捐献后肾移植手术。该早产儿双肾总重仅24g，肾动脉细如牙签，这对手术操作技术提出了非常高的要求。
手术由仁济医院泌尿科副主任、肾移植亚专业负责人张明主任医师主刀，从肾脏修整到移植总共历时近10个小时，手术顺利，这对如鹌鹑蛋大小的双肾被成功移植进一名罹患尿毒症的34岁女性体内。在移植术后9个月的随访中，该患者肌酐逐步下降到130umol/L，目前已接近正常人的范围值（正常人肌酐水平：男性通常是50-110umol/l，女性通常是40-100umol/l）。
仁济医院肾移植团队一直在不断探索攻关新生儿供肾肾移植手术。2022年1月，一名妊娠29周零5天出生的早产女婴因严重的缺氧性脑病离开人世，经父母同意，她的双肾被捐献给一位患有终末期肾病的25岁女性。患儿体重仅有1.17kg，双肾长径均小于3.0cm，双肾总重27g。
术后该受者的肌酐逐步缓慢下降，在接受移植手术的5个月后，该受者的血清肌酐水平逐渐下降至129umol/L。截至目前，移植手术已过去1年多，患者最近一次随诊复查的检验结果提示，她的血清肌酐水平逐渐下降至100umol/L。
仁济医院方面透露，这是迄今为止全球报道的最低体重捐献者的肾移植成功案例。张明介绍，临床观察中早产儿或者新生儿供肾在术后早期无法快速恢复功能，但其生长潜力巨大，其功能代偿和恢复过程常常持续两年之久，本研究中的两名受者肌酐目前仍在持续下降过程中，相当比例的女性受者在手术两年后肌酐低于40，表明孕30周以下、体重1.2公斤以内的低体重早产儿供肾肾移植具有可接受的短期至中期预后，可见这样的供肾从功能角度并非边缘供体。目前仁济医院已成功实施了22例（夭折）新生儿供肾肾移植。
上述专家透露，对于捐献者的最低年龄和体重，目前在全球移植界缺乏相关的临床数据、专家意见及共识指南，因此使用极低体重早产儿或新生儿供肾的临床经验极为宝贵，将有助于积累临床经验，凝聚业界共识，造福更多尿毒症患者。
仁济医院泌尿科主治医师李大伟和武昊宇为该论文第一作者，仁济医院泌尿科副主任张明和上海儿童医学中心新生儿科主任贝斐为共同通讯作者。
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近日，有自媒体 @和月伴梨发帖称，上海交通大学附属仁济医院于“2021年8月和2022年1月将不幸早产女婴自愿捐献的肾脏，成功移植给了两名成人”，并配发一张英文论文截图。贴文引发网友强烈关切，留言质疑：“早产也没死，凭啥捐献婴儿的肾”“未成年人的器官不应该移植”。
显然，“不幸早产女婴自愿捐献”本身就是病句，而且上海辟谣平台多番查证发现，该自媒体帖文实际上是运用“春秋笔法”歪曲事实，对论文内容断章取义，并借用“器官移植”话题炒作、引战，网友应提高警惕。
首先，贴文提到的两例肾脏移植一事，其中一例于2021年10月就被多家主流媒体公开报道。该名早产儿是孕周29周、体重仅1.07kg、出生仅2天的婴儿，因先天性心脏病不幸离世。父母决定捐出宝宝有用的器官，移植给一位尿毒症患者。是国内迄今为止最低年龄和最低体重的捐献者。
其次，贴文提及的论文内容，上海交通大学于2023年2月27日在官网做过专门介绍，也提到了上述报道中的女婴案例，原文内容是“早在2021年8月，仁济医院肾移植团队为一名孕29周出生、体重仅1.07kg，因先天性心脏病不幸离世的早产女婴成功实施捐献后肾移植手术”。
另一例移植案例是“去年1月，一名妊娠29周零5天出生的早产女婴因严重的缺氧性脑病离开人世，经父母同意，她的双肾被捐献给一位患有终末期肾病的25岁女性。”据介绍，两例捐献均经过器官获取组织（OPO）认证，符合正常伦理和死亡判定流程，具有官方的系统分配确认书。
因此，女婴肾脏移植一事本身事出有因，也完全经过家长同意，并按照合理合法程序进行，并无任何问题。论文本身聚焦的是手术操作技术之复杂，现有临床经验之少，并不存在任何暗示、提倡未成年人进行器官捐献的说法。
那么，让网友为这样一篇专业论文产生担忧的原因是什么？上海辟谣平台分析发现，这与发帖人@和月伴梨的“春秋笔法”不无关系。
第一， 以“重大消息”开篇，吸引读者注意，行文模仿专家口吻。
第二， 断章取义、模糊重点，刻意隐去“女婴已离世”“经父母同意”“救助肾病患者”等客观事实。
最后，贴文以“只愿一切都在良性循环内”收尾，以悲观情绪渲染该论文中提到的手术技术进步，女婴的字眼又激起了网友的同情心和愤慨之情，其中，更有一波自媒体大V推波助澜。如拥有161.7万粉丝的法律大V“张捷观察-谁是谁非任评说”不经过核实了解，就转发称中国有某种杀婴传统观念，臆测有人会借此钻空子，将此手术冠以“法不禁止皆可胡作非为”的“大帽”。部分境外社交媒体截图转发，以此“佐证”中国制造“器官产业链”。
当下，脱离事实的话题讨论和延伸总是充斥着网络空间，造谣者每每成功借题发挥，收割大波流量。这背后是平台管理的缺位、自律的缺失。上海辟谣平台在此呼吁，相关账号平台应当肩负起社会责任，对利用类似炒作方式的行为加强审查和管理，对造谣传谣和炒作营销者决不能姑息，除了采取禁言、封号等惩治措施，应当持续排查和打击。上海辟谣平台已将相关情况向网信部门反映，网信部门高度重视，后续情况我们将继续进行追踪报道。
点评：上海仁济医院把婴儿肾脏成功移植给成年人！！！这有什么可怕的地方？
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