女人更年期身心变化 |
| 作者：白文佩 时间：2024-05-25 |
| 描述：凌晨睡眠中出现突然的热感，以上身为著，持续数十秒左右，有时伴有出汗、心悸。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 更年期是女性焦虑、抑郁障碍的高发期，但由于焦虑、抑郁障碍表现隐匿，临床症状多种多样和不典型，还可能表现为各种躯体症状，常常导致更年期女性奔波就诊于医院的各个科室。那么，怎样尽早察觉更年期焦虑、抑郁障碍呢？
曾有抑郁障碍者是高危人群
更年期女性在生理上由育龄期向老年期过渡，总体上卵巢功能由旺盛走向衰退。在卵巢功能逐渐衰退的过程中，垂体行使强烈的调节功能，分泌大量卵泡刺激素（FSH），希望调动卵巢积极性，而卵巢功能又力不从心，被FSH大力“提拔”时雌激素分泌较多；而FSH“刺激”过后，雌激素分泌又“一落千丈”，形成雌激素总体下降的过程中伴随着激素水平的大幅度波动。此时，就会出现去甲肾上腺/多巴胺系统失协调、肾上腺受体减少等一系列变化，而这些生理原因会导致焦虑、抑郁障碍高发。
既往患抑郁障碍、经前期紧张综合征、产后抑郁障碍、口服避孕药后发生抑郁障碍的妇女，此时容易发生焦虑、抑郁障碍。值得注意的是，以上因素均为更年期发生焦虑、抑郁障碍的独立危险因素，也就是说既往出现过以上任何一种问题，在更年期时更容易发生焦虑、抑郁障碍。
人到中年，新患或伴随的疾病也易于诱发或加重焦虑、抑郁障碍，如高血压、糖尿病、癌症等。而更年期的典型症状如潮热、夜汗症状，可加重焦虑、抑郁障碍的症状；反过来，焦虑、抑郁障碍又可加重潮热、夜汗。疾病之间互为因果，形成恶性循环。
此外，社会角色的转变，如退休、下岗；家庭关系的变化，如离异、子女长大成人离家；亲人或朋友患病或去世，自己成为照看者，心理负担加重等，均可导致更年期高发焦虑、抑郁障碍。
立“标杆”察觉不典型症状
更年期的典型表现是月经发生改变和出现潮热、夜汗。女性既往规律的月经变得稀发，超过40天或更长时间才有月经来潮，甚至突然月经停止，直至月经12个月不再来潮，进入绝经状态。
月经稀发是更年期来临的信号。如果出现突然的热感，以上身为著，持续数十秒左右，有时伴有出汗、心悸，尤其是凌晨睡眠中出现这种症状，也是更年期来临的典型信号。另外，我们还可以通过血清性激素测定判断卵巢功能，建议在自然月经的第2～4天抽血化验性激素，若症状严重伴月经稀发或绝经者，可随时抽血化验。
更年期的症状多种多样，可表现为失眠、烦躁、焦虑、抑郁、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸等。中国更年期妇女最为痛苦的症状是失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、头晕。这些症状缺乏典型性，如果临床客观检查未发现器质性病变，应该考虑是否为焦虑、抑郁障碍，是否与更年期有关。可以月经稀发、潮热夜汗出现的时间点为“标杆”，看其他症状与这个“标杆”之间的关系。伴随或紧随“标杆”出现的症状，应该考虑与更年期相关；若原有症状在“标杆”出现之后加重，也应该考虑与更年期有一定关联。
更年期患者除有上述症状外，还常有易激惹、易伤心落泪、多疑、注意力不集中、记忆力下降等症状，有些症状自己羞于提及，也有些症状自己未能察觉，这些均需家属和丈夫悉心观察与关照。
更年期焦虑、抑郁障碍的药物治疗大致有3种：即植物黑升麻根茎提取物（莉芙敏）、抗焦虑和抑郁的药物（如舍曲林等）、性激素治疗。其中莉芙敏在欧洲作为OTC药物已有50余年临床应用的历史，对缓解更年期相关症状有效，尤其对失眠的改善作用明显，是更年期焦虑、抑郁障碍的首选治疗药物。
值得注意的是，药物治疗开始后通常需要2～4周时间，更年期焦虑、抑郁症状才能出现缓解。同时，药物治疗一般需要至少维持3～6个月的时间。（作者为北京大学第一医院妇产科主任医师）
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