《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 肺动脉高压在临床上并不是罕见病, 然而,目前一些临床医生对该病的诊断意识不高,患者常常被误戴上冠心病、心衰、肺炎、肺结核和胸膜炎等“帽子”。中国医科院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心教授熊长明指出,临床医生应提高对肺动脉高压的认识水平,使患者不再错失救治良机。
肺动脉高压是多种疾病发展到一定程度时出现的“结局”之一,在心血管、呼吸、内分泌、妇产、风湿免疫等科的患者身上都可能发生。肺动脉高压是指由各种原因引起的肺血管床结构及功能的改变,导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征。最终致使右心室扩张,引起心力衰竭,甚至死亡。
临床主要表现为呼吸困难、胸闷、乏力、心悸、胸痛、咯血、晕厥和声音嘶哑等。
临床上普遍认为 肺动脉高压诊断难、治疗难、预后差。诊断和治疗难,关键在于该病无特异性临床表现,无特效药;而预后 差,则不能一概而论,因为真正预后差的,主要是病因未明的肺动脉高压(只占肺动脉高压总数中的一小部分),即特发性肺动脉高压,患者发病后往往只有两三年的生存期。而那些病因比较明确的,如先天性心脏病、肺栓塞、风湿病等引起的肺动脉高压却是可防可治的。
在基层医疗机构,医生最易陷入的诊治误区,就是错失对先心病合并肺动脉高压患儿的救治良机,包括房缺、室缺、动脉导管未闭等完全可以早期根治。
对于一个可疑肺动脉高压患者,首先可以通过心电图、胸片和超声心动图进行初步确诊,然后鉴别是哪种类型的肺动脉高压。在诊断特发性肺动脉高压之前,应该确认排除了目前已知的各种原因的肺动脉高压。有时受医院条件所限,医师经验不足,难以将肺动脉高压的原因一一鉴别,应将患者推荐到上一级医院或专科中心进一步诊治。
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