老人心脏瓣膜变得关闭不严 医生主张治疗 其实没有意义 |
| 作者：郑荣华 时间：2022-10-27 |
| 描述：上了年纪，器官会不可避免地出现老化，心脏不再像年轻人那样运动灵活，发生了舒张功能减退；心脏瓣膜变得关闭不严，如果不是影响到正常生活，轻度的不适，无须治疗，器官在老化，治疗改变不了这个进程。 |
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 随着年龄增长，很多人会感慨“人老了，一身病”，甚至时常往医院跑，每天过得心惊胆战。 但在医生看来，很多“病”不是病了只是老了，如果用了药，血压、血糖可以控制好，这些老人都是健康人。 过度检查和繁琐治疗不仅会增加不必要的费用，还可能给身体带来伤害。
受访专家
1、国家老年医学中心主任、北京医院泌尿外科主任医师 王建业
2、河北省人民医院副院长、心内科主任医师 郭艺芳
以为是病了，其实是老了
河北省人民医院副院长郭艺芳曾分享过这样一个案例，他说—— 之前看过一个老年“病人”，来就诊的原因是，去年还能爬四五层楼，今年爬一层楼都很吃力。经过问诊和初步检查，我没有发现特殊情况，就告诉他“这是年龄增长体能下降造成的，不用治疗。” 在家属陪伴下，老人不情愿地离开了诊室。后来我无意间听说，这位老人最终还是住院了，又做了很多检查，还是没发现问题。
郭艺芳说：“2022年我例行健康体检。做超声检查时，医生一边认真检查，一边给我简述超声所见——‘您的右锁骨下动脉有一个斑块；您的三尖瓣有少量反流，左室舒张功能减低；您肝脏有一个囊肿，右肾也有一个；您的前列腺轻度增生，有少量钙化……’对此我没有任何诧异，这些都是合情合理、预料之中的发现。” 图片 人不可避免地要衰老，这是自然规律。
有人会问，这不是疾病吗？当然是疾病，但又不是一般意义上的疾病，就如同脸上的皱纹、胳膊上的色素斑以及体能下降、记忆力减退……它们都是一回事。 7种“病”不用过度治疗 每个人都需要正确认识并面对衰老，不必把衰老当病治，更不要和年轻人比数据。比如以下7类问题，其实都是身体老化的表现：
1 、骨关节退行性改变，拿到体检报告，很多人会发现“退行性”三个字，如腰椎、膝关节、颈椎退行性改变。 “退行性改变”属于医学术语，通俗的说法就是老化。它本身不是一个疾病，有时甚至是机体对于环境的适应性变化。 建议：不必过度担心，但如果影响到了生活质量就要治疗，比如，一直在经历慢性膝关节疼痛。 控制体重可有效减少关节磨损；尽量提高肌肉含量；少跷二郎腿；避免长时间蹲着洗衣服；游泳是保护骨关节最好的运动，也可以选快步走、骑车等。
2、前列腺增生/钙化，30岁过后，前列腺会在雄激素的作用下“二次发育”，不断变大，且随着年龄增长，越来越大。 临床统计发现，60岁以上男性，至少50%以上会出现前列腺增生，80岁时可高达83%。 良性前列腺增生发病率随年龄上升，前列腺增生通常表现为排尿次数增多，一有尿意就着急找厕所，排尿后有尿不尽感。 建议： 不影响生活质量一般不用治，但如果出现排尿困难，或起夜过于频繁已经影响睡眠，这需要治疗了。 具体情况也要因人而异，比如，对甲来说，晚上起夜一两次，但不影响睡眠，就不需要治疗；但对乙来说，起夜一次就可能导致失眠，那就需要治疗。
3、动脉斑块，“这年头，有几个人没有动脉斑块啊！”2022年7月郭艺芳在其微信公众号上刊文说。通常人在30岁后会出现颈动脉斑块，40岁时明显增大、增多。 建议： 可以从30岁开始筛查斑块，50岁以上最好每年进行一次TCD和颈动脉超声。 如果发现斑块也不必紧张，调整生活方式有时斑块可以逆转，使其缩小或减少。 少吃红肉、加工肉类、高盐食品、高脂食品、油炸食品、精制碳水化合物等，适当增加鱼类、豆类、果蔬、坚果的摄入。 坚持每周150分钟中等强度运动、避免久坐，控制体重，可延缓疾病进展。
4、心脏瓣膜反流，上了年纪，器官会不可避免地出现老化，心脏不再像年轻人那样运动灵活，发生了舒张功能减退；心脏瓣膜变得关闭不严，出现反流。 建议： 发现有胸闷、呼吸困难时，应尽早到医院排查，如果确诊是瓣膜出了问题，在医生指导下选择合适的治疗方式。 当然，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，是应该努力做到的，这对延缓器官功能减退有一定好处。（上了年纪，器官会不可避免地出现老化，心脏不再像年轻人那样运动灵活，发生了舒张功能减退；心脏瓣膜变得关闭不严，如果不是影响到正常生活，轻度的不适，无须治疗，器官在老化，治疗改变不了这个进程。）
5、肝囊肿，肝囊肿初发症状可始于任何年龄，但多发生在20~50岁，年龄越大，发生率越高。 囊肿可随着年龄增长逐渐增大，但这主要是囊壁内部液体增多了，与癌变没有关联。 建议： 对于单纯肝囊肿，定期随访腹部彩超，一般1年1次；当有并发症出现，如囊肿破裂、出血，需要及时干预。 生活中，避免误食包虫卵导致寄生虫性肝囊肿。如果已经出现肝囊肿，酒精会促进其生长。 普通人预防肝囊肿首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。很多药物如抗生素，会引起肝脏损伤，不可乱服。
6、肝血管瘤，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病，可发生于任何年龄，但30~50岁多见。 建议：无症状的肝血管瘤通常不需要特别处理；如果有明显症状，比如持续饱胀、消化不良等，或病灶比较大，可以考虑积极治疗。
7、失眠，年龄增长，身体分泌的褪黑素降低，就会出现睡得晚、醒得早、常午睡、爱打盹儿。 但相应的，老年人比年轻人更能应对睡眠不足。研究发现，睡不好时老人一系列指标，如抑郁、愤怒等负面情绪比年轻人要少。 建议：老人每天尽量保持6~7小时睡眠。 睡眠质量较低时，先针对性地治疗导致睡眠障碍的慢性病；晚上早点睡，睡前清淡饮食、不多喝水，营造安静环境，可提高睡眠质量。
如何优雅地应对衰老？ 衰老是一个无法逆转的进程，但我们可以选择积极的态度，让自己优雅地老去。
保持乐观心态。心理学认为，衰老常常是一个被灌输的概念，当你觉得自己老了，放弃了“年轻”的念头时，身体就会向衰老的心态靠拢。 积极主动学习新的、需要较少体力就能完成的事物，能促使心态更年轻。
注意膳食平衡。膳食结构多样、谷类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油。 生活方式上，注意劳逸结合、及时舒缓压力、戒烟限酒并保证充足睡眠，保持健康体重。
坚持适量运动。随着人体肌肉量减少，预防跌倒和摔伤、改善平衡显得非常重要。 锻炼要循序渐进，可以选择强度不太大的全身性体育活动，如散步、快走、太极拳等。
每年一次体检。每年做一次颈动脉超声或心脏彩超、心电图等检查，关注心脑血管疾病的筛查。
培养休闲爱好。有个休闲爱好，既可打发时间，也有助延年益寿。研究显示每天做爱好活动如阅读1小时以上的老人，更不容易发生失智。 每个人都可以坦然面对衰老，让自己从容、优雅地老去。
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