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病理解剖发现:正压给氧的时候可能会加重患者的缺氧

作者:韩谦 魏晓涵  时间:2020-02-26
描述:在临床治疗上,如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧。临床上可能也在注意这个事情,但我们觉得还是要强调这个问题。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  2月16日凌晨3点50分,华中科技大学同济医学院法医病理学教授刘良带领的团队完成了第一例新型冠状病毒肺炎死亡病例的尸体解剖。截至2月25日,专家团队一共完成了11例新型冠状病毒肺炎死亡病例的病理解剖,其中刘良团队负责了9例,目前已有3例完成了病理的初步诊断。
 
病理解剖发现,新型冠状病毒肺炎的病变与SARS非典有类似之处,也有自己的特点。从目前的病理结果来看,一些死者的肺部切面上,能看到有黏液性的分泌物,这是临床治疗需要警惕的地方——“在治疗上如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧”。
 
根据北京青年报报道,这次的尸检工作都是在医院的手术室完成的。在征求家属意见后,一般来说病人去世6至8个小时后就会展开解剖工作,有的会更晚一些。所有完成尸检的遗体都由殡仪馆的车送去火化。遗体捐赠者男女比例差不多,年龄偏大,有60岁、70岁,也有80多岁的,最年轻的52岁。
 
想要得出比较科学的结论,需要进行多少例的综合分析?从科学的角度来讲越多越好,目前一共解剖了11例,还是能在一定程度上说明问题的。有3例病理诊断的初步结果已经出来了,更深入的检查,如免疫组化、特殊染色,还正在抓紧做。
 
从目前情况看,还是有比较重要的发现,但结论需进一步与临床专家进行沟通,看这些病变是临床上的治疗造成的,还是疾病本身造成的。新型冠状病毒肺炎的病变目前看肯定不止损害肺,还包括免疫系统和身体其他器官,具体还要与临床医生交换意见。
 
此前,钟南山院士也说,新型冠状病毒肺炎患者遗体解剖发现肺的炎症很厉害,有大量的黏液。病理解剖团队在显微镜下,确实发现有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物,这可以提醒临床治疗提高警惕。
 
肺在人体里是氧气和二氧化碳交换的场所,它的功能依赖于气道通畅,肺泡的功能要好。目前看,肺泡的功能可能受到损伤,气道又被黏液堵住,临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态,保持气道通畅,必须对黏液进行稀释或者溶解。实际上目前已经使用了这类药物,但可以再多试一试。
 
在临床治疗上,如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧。临床上可能也在注意这个事情,但我们觉得还是要强调这个问题。
 
新型冠状病毒肺炎跟SARS的病变有类似性,但也有它自己的特点,病理解剖后期会做一些解读。
 
刘良教授最后表示,尸检人员做解剖的防护非常重要,(解剖环境)相当于到辐射浓度最高的地方去。目前为止,防护物资都是我们从其他地方“化缘”来的,希望更多人关注我们这支“特种部队”。
 
文章来源:shenghuobaodian.com
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